内科2020冲刺密卷详细解析(@5)

1. [单选题]男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39℃，精神萎靡，面色较苍白，皮肤可见淤点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期( )

A. 潜伏期
B. 败血症期
C. 前驱期
D. 上呼吸道感染期
E. 脑膜炎期

2. [单选题]腰椎穿刺术的适应证有

A. 穿刺部位有感染或脊椎结核
B. 颅内压增高伴有眼底视盘水肿
C. 严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病
D. 蛛网膜下隙出血
E. 后颅窝肿瘤

3. [单选题]3岁患儿。发热、流涕、咳嗽已3天，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是( )

A. 风疹
B. 麻疹
C. 猩红热
D. 幼儿急疹
E. 皮肤黏膜淋巴结综合征

1.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤淤点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：该患儿发热4天出疹伴明显卡他症状，皮疹先出现于耳后和前额，尽管口腔黏膜斑缺如，但提示口腔黏膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。风疹发热1天出疹；幼儿急疹为热退后出疹；皮肤黏膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部，多伴有淋巴结肿大，指趾端红肿，一般情况较好，无声音嘶哑等明显呼吸道黏膜炎症表现，而且该患儿病程仅4天，故临床尚不能诊断。

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