2019住院医师规培考试宝典外科题库在线练习(V4)

1. [单选题]纵隔淋巴结肿大好发于下列哪个纵隔间隙：（ ）

A. 后纵隔间隙
B. 气管后间隙
C. 气管前间隙
D. 膈肌脚后间隙
E. 血管前间隙

2. [单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

A. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
B. 经中心静脉首选股静脉途径
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
D. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡
E. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺

3. [单选题]下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是

A. 无自主呼吸
B. 大动脉无搏动
C. 患者意识消失
D. 闻不及心音
E. 体温下降

4. [单选题]直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为

A. 尽早清创，一期缝合创口
B. 乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流
C. 乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤
D. 清创缝合创口，直肠周围间隙引流
E. 清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流

5. [单选题]桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性

A. Dugas试验
B. Lasegue试验
C. Mills试验
D. Finkelstein试验
E. Thomas试验

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量)的原则，一般>5～7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，随着穿刺技术和管材的提高，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

解析：直肠下1/3损伤，引流直肠周围间隙是重要的处理措施之一，因直肠周围间隙大，厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛组织坏死及严重的毒血症。因此，应行乙状结肠近端造瘘，远端冲洗关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流。

5.正确答案 ：D

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