T细胞分化、发育、成熟的场所是

[单选题]T细胞分化、发育、成熟的场所是

A. 脾脏
B. 胸腺
C. 骨髓
D. 淋巴结
E. 心脏

正确答案 ：B

解析：中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人或其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫细胞和造血细胞都由骨髓分化而来，而T细胞前体细胞随血流进入胸腺，胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所，因此选B。而骨髓是B细胞分化、发育和成熟的场所，因此排除C。A、D是外周免疫器官，是T、B细胞接受抗原刺激诱导免疫应答的场所。E不是免疫器官。

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[单选题]机械论医学模式可被认为是

A. 现代医学模式的初级阶段
B. 神灵主义医学模式的初级阶段
C. 自然哲学医学模式的初级阶段
D. 生物医学模式的初级阶段
E. 新医学模式的初级阶段

正确答案 ：D

[单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）

A. 滋补肝肾
B. 健脾和胃
C. 疏肝理气
D. 扶正
E. 益气养血

正确答案 ：C

[单选题]患者男，65岁。近1周来出现入睡困难失眠。经询问，该患者平时没有午休习惯，晚餐后常到老年活动中心打麻将。护士对其睡眠指导，不正确的是

A. 看书看报时间不宜过长
B. 调整睡眠习惯，要求其午休
C. 睡前可用温水泡脚
D. 尽量不在睡前打麻将
E. 睡前宜进食清淡易消化食物

正确答案 ：B

解析：老年人入睡困难可在睡前温水泡脚，对脚部末梢神经的温热刺激作用可对大脑皮质产生抑制作用，使人感到脑部舒适轻松，从而加快入眠，A正确。睡前宜进食清淡易消化食物，以免加重胃肠负担，加重入睡困难，B正确。看书看报时间不宜过长、睡前不宜打麻将，以免大脑处于兴奋状态，不易入睡，C、 E正确。日间应适当增加运动，尽量不要午睡，以免加重夜间入睡困难，D错误。

[单选题]心肺联合移植术后主要的死亡原因是 ( )

A. 心律失常
B. 移植肺感染
C. 心脏衰竭
D. 排斥反应
E. GCAD

正确答案 ：B

[多选题]能引起出血热的病毒：

A. 麻疹病毒
B. 新疆出血热病毒
C. Ebola病毒
D. 登革病毒
E. 汉坦病毒

正确答案 ：BCDE

[单选题]男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A. 口服钠型树脂15g，每日3次
B. 山梨醇5g，每2小时口服一次
C. 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
D. 25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注
E. 10%氯化钾20ml静脉滴注

正确答案 ：E

解析：血钾超过5.5mmol/L为高钾血症，禁忌补钾。

[单选题]老年人的胸部特点不包括

A. 常呈桶状改变，尤其是患有慢性支气管炎的老人
B. 老年人的收缩期杂音多为心音异常的反映
C. 部分老年人在没有疾病时肺基底部可有少量湿性啰音
D. 老年人心音强度的变化比杂音的变化更有临床意义
E. 部分慢性支气管炎病人的湿性啰音部位固定且持久

正确答案 ：B

[多选题]药物经济学的实施步骤包括

A. 确定分析的观点和范围
B. 区分用药结果
C. 确定研究的时间范围
D. 确定分析的方法
E. 确定研究的服务对象

正确答案 ：ABCDE

解析：药物经济学的实施步骤：(1)确定研究的服务对象。一般药物经济学研究的服务对象分为两类：①初级服务对象，包括各级政府卫生管理人员，医疗保险公司、临床医务人员；②次级服务对象，包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。(2)确定分析的问题。分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗（以下均简称为目标药物）。目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征，如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。(3)区分评价方案，包括基本比较物。基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分，至少应包括现有的最佳治疗（药物或其他）措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程（适用于无合适治疗措施的疾病，即不给予任何治疗的方案）。(4)确定分析的观点和范围。药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源，达到资源合理配置的目的，所以一般采用全社会的观点。其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。观点不同，成本和效益的计算方法及内涵也不同，对于非全社会观点分析，需要划定分析范围。(5)确定研究的时间范围和用于分析的基准。时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准，其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。(6)确定分析的方法。分析方法中最重要的一步是建立理论模型，包括治疗后可能健康状态变化的分类，治疗后事件过程模型（如决策树模型），有关的统计学假设以及短期、中期、长期以及终期健康结果的概率计算。(7)确定是否进行增量分析。是否进行增量分析取决于基本比较物的种类。如果只有一种基本比较物，增量分析无法进行。增量分析仅适用于两种或两种以上的基本比较物。(8)区分相关成本。药物经济学研究的关键步骤之一是区分固定成本和可变成本，可变成本是药物经济学研究所指的成本，固定成本不随治疗措施的改变发生变化。(9)区分用药结果。用药结果的表示方式取决于药物经济学分析的类型：成本效益分析采用货币单位表示，常用方法是意愿支付调查；成本效果分析采用健康结果变化单位，常用挽救的生命年或生活质量调整年(QALY)。(10)确定贴现率或时间偏好。经济学理论认为合理的贴现率应该是没有税收、完全竞争市场上风险为零的借款利率。理论上贴现率可以用两种计算方法得到：社会机会成本法(SOC)和资本影子价格法(SIC)。实际工

[单选题]克雷伯菌属在普通培养基上菌落特点是

A. 菌落大呈黏液性，相互融合，以接种环挑之易拉成丝
B. 常扩散生长，出现迁徙生长现象
C. 中等大小、圆形、凸起、灰白色，湿润、光滑菌落
D. 扁平粗糙型菌落
E. 圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，之后不同菌种可转为黄色、白色或柠檬色

正确答案 ：A

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