2024副高医学高级职称考试宝典心电学技术副高医学高级职称冲刺密卷多选题正确答案(U3)

1. [单选题]纵下为肺血增多的X线征象，但除外

A. 肺野内肺血管增多
B. 肺动脉段膨凸
C. 肺门舞蹈征
D. 肺门血管增粗、扭曲
E. 肺野透亮度增高，血管纹理纤细

2. [多选题]预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是

A. 窦性心律呈完全心室预激图形
B. PJ间期常>0.27s
C. 心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形
D. 食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速
E. 以上都是不是

3. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

4. [单选题]不属于继发性T波改变的是

A. 完全性右束支阻滞
B. 完全性左束支阻滞
C. 预激综合征
D. 低钾血症
E. 起搏器心律

5. [单选题]关于运动试验检查前准备工作的描述，正确的是

A. 准备急救药品(硝酸甘油等)
B. 配备急救设备(除颤器等)
C. 了解患者的用药情况
D. 了解患者的基本病情
E. 以上都是

6. [单选题]患者女性，46岁，胸闷、胸痛2月余，无明显诱因。相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过程中出现室性期前收缩，约1～4次／分，未见ST-T异常改变。运动试验结果应判断为

A. 阴性
B. 阳性
C. 不能评价
D. 可疑阳性
E. 假阴性

7. [单选题]患者男性，52岁，急性广泛前壁心肌梗死。动态心电图记录到多源性室性期前收缩、短阵室性心动过速。HRV分析SDNN＜50ms，提示

A. HRV正常
B. HRV增高
C. HRV明显增高
D. HRV减低
E. 以上均不是

8. [单选题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是

A. 突然P波下传受阻，QRS波群脱落
B. 下传的PR间期恒定
C. QRS波群形态大多正常
D. 听诊可发现有间歇性心搏脱漏
E. 常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等

9. [多选题]心脏电复律的并发症有

A. 体循环栓塞
B. 心肌损伤
C. 低血压
D. 急性肺水肿
E. 诱发各种心律失常

10. [单选题]冠状窦口位于

A. 上腔静脉口与右房室口之间
B. 下腔静脉口与右房室口之间
C. 上腔静脉口与下腔静脉之间
D. 腔静脉窦的下部
E. 卵圆窝与右房室口之间

11. [单选题]动态心电图分析中模板的形成主要依赖于

A. P波的识别分析
B. QRS波群的识别分析
C. R波的识别分析
D. T波的识别分析
E. S波的识别分析

12. [单选题]关于活动平板运动试验的表述，正确的是

A. 以等长运动为主
B. 负荷量呈跳跃式增加
C. 运动时肌肉活动对心电图记录有一定的干扰
D. 试验时仅需较小的空间
E. 试验时出现意外的风险较小，比较适合于老年人和儿童患者

13. [单选题]梯形图中AV代表

A. 心房区
B. 心室区
C. 窦房区
D. 交界区
E. 窦房结

14. [单选题]右心室流出道的下界是

A. 界嵴
B. 室上嵴
C. 三尖瓣的隔侧瓣
D. 前乳头肌
E. 隔缘肉柱

15. [单选题]心脏正常窦性心律的起搏点是

A. 左心房
B. 窦房结
C. 房室结
D. 右心房
E. 心室

16. [单选题]糖尿病合并自主神经功能严重损害患者的HRV分析表现为

A. LF／HF比值升高
B. 所有频带功率均明显降低
C. SDNN在50～100ms
D. 总功率增高
E. 三角指数＜30

17. [单选题]关于交界性逸搏的表述，正确的是

A. QRS波群宽大畸形
B. 发生机制为触发活动
C. 常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现
D. QRS波群前后一定有逆行P′波
E. 主要见于双结病变

18. [单选题]采集心电图时，各电极与患者接触良好，心电图记录可见Ⅰ导联良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联不能正常记录，可能出现接触不良或折断的导联线是

A. RA
B. LA
C. LF
D. RF
E. 以上都是

19. [多选题]预激综合征行电生理检查目的是

A. 确定旁路是否参与心动过速发作
B. 了解发作房颤或房扑时最高心室率
C. 评价药物、外科手术等的治疗效果
D. 确定诊断
E. 确定旁路位置与数目

20. [单选题]下列不属于窦性心律失常的是

A. 窦性心动过速
B. 窦性心动过缓
C. 窦性心律不齐
D. 窦性停搏
E. 房性逸搏心律

1.正确答案 ：E

解析：肺野透亮度增高，血管纹理稀少、纤细是肺血减少的X线征象。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

解析：运动试验时出现室性心律失常不能作为心肌缺血的诊断标准，但运动试验对了解心律失常的发生机制及检出部分高危患者仍有重要意义。

7.正确答案 ：D

解析：SDNN＜50ms，提示HRV减低。急性心肌梗死患者HRV减低常预测患者发生心脏性猝死的危险性增加。

8.正确答案 ：C

解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型)表现为PR间期恒定(正常或延长)，部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：B

解析：冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，窦口后下缘有冠状窦瓣。

11.正确答案 ：B

解析：目前计算机对振幅较低的P波等尚不能准确识别，只能识别幅度较高的QRS波群并根据其形态特征来分类。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：交界性逸搏常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现，其心电图特点是：①延迟出现的QRS波群；②QRS波群与窦性相同或相似；③其前无相关窦性P波；④QRS波群前后有时可见逆行P′波，P′R间期<0.12s或RP′间期<0.20s。

18.正确答案 ：C

解析：Ⅰ导联记录良好，说明左右臂导联线接触良好，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的共同正极为左腿电极，当其出现故障时上述导联不能正常记录。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：E

解析：窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性心律不齐、窦房折返性心动过速、窦房阻滞等；房性逸搏心律属于房性心律失常。

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