中级卫生职称考试宝典2024小儿外科中级高效提分考试试题(U5)

1. [单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
D. 严重感染患者，不应添加精氨酸
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

2. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

3. [单选题]以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查方法评价，正确的是

A. X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%～75%
B. 食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流的发生符合率约87%
C. 24小时食管pH监测诊断胃食管反流的敏感性为88%，特异性为95%，为首选诊断方法
D. 食管内镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，敏感性为95%，特异性为41%
E. 以上都是

4. [单选题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A. 酸中毒
B. 高血钾
C. 低体温
D. 凝血异常
E. 低血钙

5. [单选题]细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为

A. 260～280mOsm／L
B. 270～290mOsm/L
C. 280-300mOsm／L
D. 290～310mOsm／L
E. 300～320mOsm／L

6. [单选题]脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染

A. 胸骨后间隙
B. 纵隔间隙
C. 胸内脏器
D. 肺内
E. 胸膜腔内

7. [单选题]真正的电烧伤是指

A. 电弧烧伤
B. 触电后易燃物引起的烧伤
C. 接触性电烧伤
D. 电弧烧伤和接触性电烧伤
E. 电损伤和电弧烧伤

8. [单选题]小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确？(　　)

A. 脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤
B. 小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹
C. 儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残
D. 小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等
E. 小儿组织细嫩损伤不易修复

9. [单选题]高血压患者的术前准备，以下正确的是

A. 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B. 对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C. 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D. 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E. 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

10. [单选题]常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为( )

A. 局限于直肠远端
B. 自肛门向上延展至乙状结肠远端
C. 自肛门向上延展至脾区
D. 自肛门向上延展至全部结肠
E. 仅限于直肠末端3～4cm

11. [单选题]下列哪项被称为"无创伤性心血管造影术"

A. M型超声心动图
B. 心脏扇形切面造影
C. 多普勒彩色血流显色
D. 心导管检查
E. 放射性核素血管造影

12. [单选题]先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的？(　　)

A. 清除结肠内粪便
B. 解除腹胀
C. 减少中毒症状，治疗肠炎
D. 改善营养状况
E. 使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围

13. [单选题]下述哪项不符合新生儿皮下坏疽

A. 常发生于腰骶部、背部、臀部等处
B. 新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染
C. 皮肤局部发红，边界清楚
D. 可有高热等全身症状．
E. 皮下组织出现坏死、分离

14. [单选题]下述哪项不符合腹裂特点？(　　)

A. 腹壁缺损较小
B. 有包膜囊，肠管正常
C. 脐带位于缺损左侧或右侧
D. 伴发肠旋转不良
E. 脱出物为小肠

15. [单选题]畸胎瘤好发于骶尾部是因(　　)。

A. 骶尾骨常受磨损易恶变
B. 骶尾部为原始性腺发生部位
C. 骶尾部多能性细胞集中
D. 骶尾部为胎儿最低位
E. 骶尾部含有神经嵴细胞

16. [单选题]目前外科常用的自体输血方法有

A. 回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式
B. 预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式
C. 预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式
D. 预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式
E. 回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式

17. [单选题]胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑

A. 多根多处肋骨骨折
B. 闭合性气胸
C. 开放性气胸
D. 张力性气胸
E. 进行性血胸

18. [单选题]大泡性肺囊肿需要与下列进行鉴别诊断的是

A. 肺炎后肺大疱
B. 肺成熟障碍综合征，又称Wilson-Mikity征
C. 支气管囊肿
D. 横膈疝
E. 先天大叶性肺气肿

19. [单选题]下列哪项不属于二期速发型MODS

A. 大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
B. 重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
C. 严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
D. 输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
E. 肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF

20. [单选题]男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是

A. 更换广谱抗生素
B. 拆除切口缝线，敞开伤口
C. 切口诊断性穿刺
D. 理疗
E. 继续观察

1.正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。【避错】其他情况都是有可能发生

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

解析：该题考核的知识要点是脓胸的定义。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。

7.正确答案 ：C

解析："出口"和"入口"附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在"入口"和"出口"之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

解析：常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为自肛门向上延展至乙状结肠远端。

11.正确答案 ：C

解析：多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。

14.正确答案 ：B

解析：腹壁缺损较小，多在23 cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

解析：目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收、体腔血自体回输和胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：B

解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积液。

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