初产妇，28岁。临产15小时，宫颈口开大5cm，胎心好，宫缩规律，

[单选题]初产妇，28岁。临产15小时，宫颈口开大5cm，胎心好，宫缩规律，胎头已入盆，胎膜未破，可触及前羊水囊，首选的护理措施是

A. 肥皂水灌肠
B. 人工破膜
C. 静脉滴注缩宫素
D. 继续观察2～4小时
E. 针刺三阴交、合谷穴位

正确答案 ：B

解析：人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称，抬头已衔接者。本例符合，故予选择。

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[单选题]患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑。有结核病密切接触史，疑为急性粟粒性肺结核。行结核菌素试验，72小时结果为局部硬结直径16mm，应判断为

A. （-）
B. (+)
C. (++)
D. (+++)
E. （++++）

正确答案 ：C

解析：皮试后需要48到72h小时才能观察结果。结果是通过测量皮肤硬结直径，如果小于5毫米为阴性，5至9毫米为弱阳性，10至19毫米为阳性反应，20mm以上或发生水泡和坏死者为强阳性反应。

[单选题]某患者，左侧肢体瘫痪，为其测量血压及体温正确的是

A. 口腔测温法，右上肢血压
B. 腋温，右上肢血压
C. 口腔测温法，右上肢血压
D. 腋温，左上肢血压
E. 直肠测温法，右上肢血压

正确答案 ：B

[单选题]6个月小儿，患上呼吸道感染，体温39.8℃，抽搐1次，以高热惊厥住院，其惊厥发作的特点为

A. 发作持续时间较长
B. 大多发生于急骤高热开始后12小时内
C. 发作后意识恢复较慢
D. 在一次发热性疾病过程中常连续发作多次
E. 常伴有神经系统的异常体征

正确答案 ：B

解析：本病例诊断为高热惊厥，其特点是：①首发年龄在4个月至3岁，最后复发年龄<7岁。②发热>38.5℃（腋温），先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24小时内。③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。故选B。

[单选题]对无并发症的急性腮腺炎患儿，正确的隔离方式是( )

A. 保护性隔离
B. 接触隔离
C. 血液隔离
D. 消化道隔离
E. 家中隔离

正确答案 ：E

解析：对无并发症的急性腮腺炎患儿，一般在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离。

[单选题]以下不属于护理评价意义的是

A. 了解到服务对象对健康问题的反应
B. 提升护理经济效益
C. 验证护理效果
D. 调控护理质量
E. 为修订护理计划提供依据

正确答案 ：B

解析：护理评价是按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较并作出评定和修改。护理评价的意义在于了解服务对象对健康问题的反应、验证护理效果、调控护理质量、为后续制订护理计划提供依据。

[单选题]患者，女，反复发生皮肤黏膜淤血入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士发现患者出现呕吐、呼吸不规则、昏迷，此时考虑患者出现了( )

A. 消化道出血
B. 呼吸抑制
C. 颅内出血
D. 消化道出血
E. 呼吸道出血

正确答案 ：C

解析：特发性血小板减少性紫癜有出血倾向，该患者出现呕吐、呼吸不规则、昏迷，应警惕颅内出血的发生。

[单选题]下列为高热患者实施的护理措施哪项不妥

A. 密切观察病情变化
B. 测体温每天2次
C. 冰袋冷敷头部
D. 口腔护理每天2～3次
E. 鼓励多饮水

正确答案 ：B

解析：体温过高患者的护理包括降温、观察病情、补充营养和水分、促进患者舒适、心理护理。高热患者测量体温应每4小时一次，待体温恢复正常3天后，递减为每日两次。

[单选题]患者，女，68岁。因“晕厥1次”入院。心电图：心率38次/分。P波与QRS波各自独立，互不关心，心房率快，QRS形态时限正常，R-R间期相等。患者最有可能的诊断是

A. 一度房室传导阻滞
B. 三度房室传导阻滞
C. 交界性异搏动
D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案 ：B

解析：三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。

[单选题]威胁焦虑症患者生命安全的最大的因素是

A. 噎食
B. 药物不良反应
C. 焦虑引发的睡眠障碍
D. 自杀、自伤倾向
E. 焦虑引发的高血压和心脏病

正确答案 ：D

解析：焦虑症约2/3的患者合并抑郁，自杀风险明显增高。

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