医学职称副高考试宝典2024骨外科高级职称(副高)历年考试真题集锦(Q4)

1. [单选题]下列哪项治疗在急性半月板损伤时是不宜的 ( )

A. 血肿明显时，可抽尽血肿，加压包扎
B. 局部用消肿止痛的中药外敷
C. 石膏托适当限制膝部活动
D. 关节镜手术
E. 半月板切除术

2. [单选题]男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A. 立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B. 骨牵引治疗
C. 手法复位，夹板固定
D. 手法复位，石膏管型固定
E. 手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗

3. [单选题]女性，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstem征(+)。可诊断为

A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D. 神经纤维瘤
E. 腕关节结核

4. [单选题]在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A. 乳腺癌
B. 前列腺癌
C. 肾癌
D. 甲状腺癌
E. 膀胱癌

5. [单选题]不分布于膝关节的神经是 ( )

A. 闭孔神经
B. 股后皮神经
C. 股神经
D. 腓总神经
E. 胫神经

6. [单选题]27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为 ( )

A. 扭伤
B. 挫伤
C. 切割伤
D. 胸部刀刺伤
E. 冲击伤

7. [单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

A. 调畅气机
B. 通调水道
C. 助脾运化
D. 调节生殖功能
E. 贮藏血液

8. [单选题]下列哪项关于清创缝合的描述是错误的 ( )

A. 清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血
B. 一般可在伤口内作局部浸润麻醉
C. 仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合
D. 伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合
E. 如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理

9. [单选题]某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是

A. 持续皮牵引固定6～8周
B. 皮牵引6～8周后，三刃钉内固定
C. 立即手术行三刃钉内固定
D. 髋人字石膏固定
E. 夹板固定

10. [多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

A. 节制房事
B. 戒除手淫
C. 避免过度的脑力紧张
D. 注意精神调养，排除杂念
E. 少食辛辣

11. [单选题]关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是

A. 骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤
B. 最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见
C. CT对其诊断有较大帮助
D. 为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛
E. 以上都是

12. [单选题]对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查是

A. 全身症状
B. 局部体征
C. X线摄片
D. 实验室检查
E. CT

13. [单选题]屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是

A. 多为间接暴力引起
B. 典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C. 常合并神经血管损伤
D. 骨折线常呈斜形骨折
E. 治疗可采用手法复位外固定

14. [单选题]男，24岁，右大腿下段间歇疼痛3个月，查体：右大腿下段肿胀伴静脉怒张，皮温高有触痛，呈实性，X线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，哪种治疗最佳？

A. 搔刮植骨
B. 局部切除
C. 整段切除+假体植入
D. 截肢+化疗
E. 化疗

15. [多选题]痛经的常见证型有（ ）

A. 肝肾亏虚
B. 肝郁气滞
C. 气滞血瘀
D. 寒凝湿滞
E. 湿热蕴结

16. [单选题]对某患者进行肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，股四头肌的肌力为几级

A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 5级

17. [单选题]男，7岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位、石膏外固定，6小时后出现手的感觉麻木，主动活动障碍，此时应当立即采取

A. 拆除石膏，改用骨牵引治疗
B. 手术治疗
C. 密切观察，暂不做任何处理
D. 臂丛麻醉
E. 血管扩张剂

18. [单选题]女，45岁，左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

A. 肩周炎
B. 肩关节结核
C. 肩关节肿瘤
D. 肱骨外上髁炎
E. 风湿性关节炎

19. [单选题]拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行

A. 单纯缝合术
B. 中厚皮片移植术
C. 带蒂皮瓣移植术
D. 带血管蒂游离皮瓣移植术
E. Z成形术

20. [单选题]组成解表剂的主要药物是（ ）

A. 辛凉解表药
B. 辛散解表药
C. 辛温解表药
D. 祛风散湿药
E. 疏散风湿药

1.正确答案 ：E

解析：半月板损伤如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，才考虑手术治疗，故本题答案选择E。

2.正确答案 ：E

解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴骨面，该处骨折时容易引起桡神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧(虎口区)感觉异常。典型的畸形是垂腕。若为桡骨头脱位所致的桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。 肱骨骨折所致桡神经损伤多为挤压、挫伤，应首先复位骨折、固定，观察2～3个月。若肱桡肌功能恢复，则可继续观察，否则应手术探查。晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能，效果良好。

3.正确答案 ：C

解析：Finkelstem征(+)提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，题目中所述的症状也符合诊断，本题答案选择C。

4.正确答案 ：A

解析：骨是肿瘤最常见的三个转移部位之一，好发于脊椎骨、骨盆和股骨。骨转移肿瘤中又以乳腺癌、肺癌、前列腺癌转移骨者为高，本题答案选择A。

5.正确答案 ：B

解析：股后皮神经分布于股后部、腘窝、小腿后面上部及会阴部的皮肤，故本题答案选择B。

6.正确答案 ：E

解析：患者受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，考虑有内脏组织损伤，是冲击伤的表现，故本题答案选择E。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：在清创时在一般在伤口的周围的正常皮肤做局部浸润麻醉，故本题答案中B是错误的。

9.正确答案 ：A

解析：患者是外展型嵌插型骨折，是比较稳定的骨折，可行持续皮牵引固定6～8周。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：E

解析：骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。该肿瘤不产生疼痛，常因偶然摸到肿块，或X线检查发现肿瘤。局部常无压痛，有些因压迫血管神经及内脏器官产生相应的症状。本题答案选择E。

12.正确答案 ：C

解析：对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查是X线，本题答案选择C。

13.正确答案 ：C

解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。

14.正确答案 ：D

解析：患者大腿下段肿胀伴静脉怒张，线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，提示骨肉瘤，需要手术和化疗，给的答案中选择D。

15.正确答案 ：ACDE

16.正确答案 ：C

解析：肌力分为以下0--5级，共六个级别，其中3级为肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力，题中的描述符合3级的表现。

17.正确答案 ：A

解析：肱骨髁上伸直型骨折出现手的感觉麻木、主动活动障碍，原因可能是石膏过紧压迫肱动脉所致，应立即拆除压迫原因，改用骨牵引治疗，密切观察患肢情况，视情况再决定进一步处理措施。故选A。

18.正确答案 ：A

解析：肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。

19.正确答案 ：C

解析：拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮肤断缘以外，此为脱套伤，治疗应尽量保留其长度（拇指），需用较厚的皮瓣修复，常用带蒂皮瓣移植，如胸腹部管状皮瓣。

20.正确答案 ：B

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