女，33岁，孕3产0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛

[单选题]女，33岁，孕3产0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心率140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

A. 中央性前置胎盘
B. 部分性前置胎盘
C. 边缘性前置胎盘
D. 低位前置胎盘
E. 轻度胎盘早剥

正确答案 ：A

解析：前置胎盘又分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘及中央性前置胎盘。相对于前两种来讲，中央性前置胎盘对母儿的危害性更大。妊娠期间，特别是妊娠晚期，随着胎儿体积不断增大，子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性，此时部分胎盘会从附着处剥离，导致出血。随着子宫下段的不断伸展，出血会反复发生，出血量也会越来越多。少量反复出血易导致孕产妇贫血，大量出血则可致休克，不及时处理，可危及母婴生命。前置胎盘反复出血，容易引起早产;也可致使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息;又由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常。

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[单选题]细条状粪便常见于

A. 痔疮
B. 直肠癌
C. 细菌性痢疾
D. 便秘
E. 肛裂

正确答案 ：B

[单选题]生殖器结核好发年龄是

A. 儿童
B. 青壮年
C. 围绝经期
D. 绝经期
E. 无好发年龄

正确答案 ：B

解析：生殖器结核好发于青壮年。

[单选题]妊娠期孕妇泌尿系统的变化，正确的是

A. 肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖的再吸收力也增加
B. 泌尿系统平滑肌张力降低
C. 输尿管蠕动增加
D. 夜尿量少于日尿量
E. 孕妇易患左侧肾盂肾炎

正确答案 ：B

解析：妊娠期肾脏略增大，肾血浆流量及肾小球滤过率于妊娠早期均增加，以后在整个妊娠期问维持高水平，肾血浆流量比非孕时约增加35％，肾小球滤过率约增加50％。肾血浆流量与肾小球滤过率均受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输屎管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫．加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。故选择B。

[单选题]33岁经产妇，阵发性腹痛4小时，现宫缩30秒，间隔3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心率135次／分，先露为头，宫口开大4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是

A. 立即住院待产
B. 灌肠以减少污染
C. 急送产房消毒接生
D. 急诊室留观
E. 破膜后住院

正确答案 ：C

[单选题]关于外阴鳞状上皮内瘤样变哪项是不正确的

A. 年轻患者的VIN常自然消退
B. VIN症状无特异性，仅表现为瘙痒或烧灼感，无明显体征
C. 阴道镜检查也可确诊
D. 病理学检查可确诊
E. VINI可用药物治疗

正确答案 ：C

[单选题]能引起外阴瘙痒的原因不包括

A. 高血压
B. 糖尿病
C. 黄疸
D. 外阴白色病变
E. 维生素A、B缺乏

正确答案 ：A

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