2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷共用题干题解析(X9)

1. [单选题]细菌内毒素的描述，错误的是

A. 由革兰阴性菌裂解产生
B. 毒性较弱且无特异性
C. 化学成分为脂多糖
D. 耐热，160℃，2～4小时才被破坏
E. 抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素

2. [单选题]下列哪种是减毒活疫苗

A. 鼠疫菌苗
B. 伤寒菌苗
C. 百日咳菌苗
D. 类毒素
E. 森林脑炎疫苗

3. [单选题]下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A. 对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
B. 能提高机体的防御功能
C. 促进创口愈合
D. 抑制病原体生长
E. 直接杀灭病原体

4. [单选题]男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

A. 食管造影时气道内出现造影剂
B. 食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑
C. 局部食管腔扩张
D. 部分食管腔明显狭窄
E. 食管管壁僵硬，蠕动中断

5. [单选题]艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A. 白色念珠菌
B. 结核杆菌
C. 疱疹病毒
D. 巨细胞病毒
E. 肺孢子菌

6. [单选题]对心房颤动无治疗作用的药物是

A. 维拉帕米
B. 奎尼丁
C. 利多卡因
D. 强心苷（甙）
E. 普萘洛尔

7. [单选题]右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

A. 髂内动脉
B. 髂外动脉
C. 肾动脉
D. 髂总动脉
E. 腹主动脉

8. [单选题]属于呼吸链中的酶是

A. 苹果酸脱氢酶
B. 丙酮酸脱氢酶
C. NADH脱氢酶
D. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶
E. 磷酸化酶

9. [单选题]治疗肾周脓肿，最重要的是

A. 应用敏感的抗生素
B. 全身支持疗法
C. 切开引流
D. 穿刺抽吸脓液后理疗
E. 中药外敷

10. [单选题]患者，男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。以下哪项正确

A. 正常曲线
B. 空腹血糖受损
C. 糖耐量低
D. 1型糖尿病
E. 2型糖尿病

11. [单选题]解热镇痛药解热作用的主要机制是

A. 抑制中枢PG合成
B. 抑制中枢PG降解
C. 抑制外周PG合成
D. 抑制外周PG降解
E. 促进合成PG

12. [单选题]关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的

A. 入口前后径长＜10cm为骨盆入口狭窄
B. 骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C. 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D. 耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄
E. 骨盆出口横径+后矢状径＞15cm属于正常范围

13. [单选题]男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是

A. 胆碱能系统亢进
B. 肾上腺素能系统抑制
C. 胆碱能系统抑制
D. 肾上腺素能系统亢进
E. 5-HT系统亢进

14. [单选题]小肠作为吸收主要部位的原因错误的是

A. 小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管
B. 小肠含有丰厚的平滑肌
C. 食物在小肠内停留的时间长
D. 食物在小肠内已被分解为小分子物质
E. 小肠黏膜表面积巨大

15. [单选题]有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )

A. 态度特征
B. 理智特征
C. 认知特征
D. 情绪特征
E. 意志特征

16. [单选题]多数补体成分灭活的标准温度和时间是

A. 0℃，24h
B. 4℃，2h
C. 37℃，30min
D. 56℃，30min
E. 100℃，15min

17. [单选题]女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是：

A. 支气管镜检查
B. 经胸壁穿刺活检
C. 胸部MRI
D. 胸部CT
E. 再次痰液检查癌细胞

18. [单选题]不符合肾小球源性血尿的是

A. 全程血尿
B. 无痛
C. 可见少量血丝
D. 变形红细胞为主
E. 可有红细胞管型

19. [单选题]下列各项，叩诊不会出现浊音的是

A. 肺不张
B. 肺空洞
C. 胸腔积液
D. 胸膜肥厚粘连
E. 胸壁水肿

20. [单选题]患者男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老师讲课，记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
E. 应激相关障碍

1.正确答案 ：E

解析：细菌内毒素抗原性弱，经甲醛处理不形成类毒素。

2.正确答案 ：A

解析：目前已经在临床使用的减毒活疫苗有：麻疹减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗、冻干水痘减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、口服狂犬病减毒活疫苗、鼠疫疫苗等。

3.正确答案 ：A

解析：此题属于糖皮质激素基本知识试题，考核“抗炎作用”，也涉及其他基础学科。糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。其他有免疫抑制作用、抗毒作用及抗休克作用等。但本题只有50%考生选择能对抗各种原因引起的炎症的正确答案，另有31%和10%考生选择提高机体防御功能和抑制病原体生长的错误答案，反映出部分考生对糖皮质激素的基本知识模糊。

4.正确答案 ：B

解析：进行性吞咽困难，诊断为食管癌。食管癌典型食管X线钡餐表现为食管管壁僵硬，蠕动中断；管腔狭窄；局部食管腔扩张等。 　　【避错】食管下段呈鸟嘴症改变为贲门失弛缓征的典型表现。

5.正确答案 ：E

解析：在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

6.正确答案 ：C

解析：利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常。

7.正确答案 ：E

解析：右卵巢动脉是从腹主动脉动脉分支来的。

8.正确答案 ：C

解析：呼吸链是由一系列电子载体构成的，从NADH或FADH2向氧传递电子的系统。而NADH由NADH脱氢酶和一系列铁硫蛋白组成。

9.正确答案 ：C

解析：肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎，若形成脓肿称肾周围脓肿。未形成脓肿前，治疗首选敏感的抗生素和局部热敷，并加强全身支持疗法；若有脓肿形成，则应作穿刺或切开引流。

10.正确答案 ：B

解析：除糖尿病诊断外，尚有空腹血糖受损及糖耐量异常两种状态。糖耐量异常（IGT）是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，这些患者称为葡萄糖耐量异常。空腹血糖受损（IFG）相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.0～7.0mmol/L。患者空腹血糖受损，但2小时血糖未及7.8mmol/L，故应首先考虑空腹血糖受损诊断。故选B。

11.正确答案 ：A

解析：解热镇痛药的共同作用机制为抑制环氧化物酶(COX)，使前列腺素(PG)生成减少 。

12.正确答案 ：B

解析：均小骨盆指骨盆入口，中骨盆及出口3个平面均狭窄而骨盆形态属女型，各径线较正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。多见于身材矮小，体型匀称的妇女。可通过骨盆测量诊断。

13.正确答案 ：A

解析：新斯的明为治疗重症肌无力常用药物，为胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酯酶导致乙酰胆碱递质水解减少。副交感神经节后纤维为胆碱能神经，通过释放乙酰胆碱产生副交感神经兴奋的表现。因此，当新斯的明作用过强时，可导致胆碱能神经释放的递质水解减少，在局部堆积而持续激动乙酰胆碱受体，产生类似副交感神经兴奋的表现。本题中出现的呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状为副交感神经兴奋的表现，因此可判断为胆碱能系统亢进所导致。

14.正确答案 ：B

解析：小肠与吸收相适应的结构特点：(1)表面积大：(2)小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管；(3)小肠绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都很薄，只由一层上皮细胞构成：(4)事物在小肠停留时间长(3～8h)，B项不符合要求。

15.正确答案 ：A

解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。

16.正确答案 ：D

解析：多数补体成分灭活的标准温度和时间56℃，30min。

17.正确答案 ：A

解析：纤维支气管镜检查；对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。

18.正确答案 ：C

解析：考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的6大特点：全程、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。

19.正确答案 ：B

解析：肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞时，叩诊为鼓音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

20.正确答案 ：B

解析：抑郁症首要症状为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，精神不振，脑力迟钝、反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与别人交往。故选B。

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