临床药学副高医学职称2024冲刺密卷专家解析(Y1)

1. [单选题]Meta分析中敏感性分析主要用于

A. 控制偏倚
B. 检查偏倚
C. 校正偏倚
D. 评价偏倚的大小
E. 计算偏倚的大小

2. [单选题]热原中致热成分是

A. 蛋白质
B. 磷脂
C. 胆固醇
D. 多糖
E. 脂多糖

3. [单选题]关于肿瘤的主要特点，叙述错误的是

A. 不按正常规律生长
B. 丧失正常细胞功能
C. 破坏原来器官功能
D. 最终将发生转移
E. 细胞过度增殖

4. [多选题]造成药品费用急剧增长的不合理因素包括

A. 不合理用药
B. 人口老龄化
C. 医院补偿机制不完善
D. 药品价格管理存在漏洞
E. 疾病谱改变

5. [单选题]针对儿童用药的一般原则，下列叙述不正确的是( )。

A. 要根据儿童特点选择适宜的给药方案
B. 明确诊断，严格掌握适应证
C. 要按规定用量服药
D. 根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量
E. 密切监护儿童用药，防止产生不良反应

6. [多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病

7. [多选题]合理用药适当性强调的原则有

A. 尊重客观事实
B. 尽量使用高新技术药品治疗
C. 立足国内医药科技和社会发展水平
D. 立足世界医药科技和社会发展水平
E. 避免盲目追求高水平药品治疗

8. [多选题]伴有哮喘病的心绞痛患者可用

A. 硝酸甘油
B. 普萘洛尔
C. 硝苯地平
D. 硝酸异山梨酯
E. 维拉帕米

9. [多选题]下列叙述中，哪些符合维生素E的性质

A. 为脂溶性的维生素
B. 具有凝血作用
C. 结构中含有苯并二氢吡喃环
D. 在无氧条件下对热稳定
E. 侧链上有4个双键，其中全反式异构体的活性最强

10. [单选题]下列哪项是选择性α受体阻断药

A. 酚妥拉明
B. 可乐定
C. α-甲基多巴
D. 哌唑嗪
E. 妥拉唑啉

11. [单选题]以下可作为滴眼剂抑菌剂的是

A. 碘仿
B. 煤酚皂
C. 聚山梨醇80(吐温80)
D. 三氯叔丁醇
E. 环氧乙烷

12. [多选题]非甾体抗炎药(NSAID)的不良反应包括

A. 胃肠道损害
B. 肾损害
C. 造血器官毒性
D. 肝损害
E. 其他不良反应

13. [单选题]椎管内给予阿片类药进行镇痛的并发症不包括

A. 呼吸抑制
B. 恶心、呕吐
C. 尿潴留
D. 皮肤瘙痒
E. 昏迷

14. [单选题]医院药学部门应建立的药学管理工作模式是

A. 以药品质量为中心
B. 以保证药品采购供应为中心
C. 以调剂、制剂为中心
D. 以病人为中心
E. 以提供临床药学服务为中心

15. [单选题]麻醉药品、精神药品目录由谁制定与公布

A. 全国人民代表大会常务委员会
B. 国务院
C. 国家食品药品监督管理局
D. 国家食品药品监督管理局会同卫生部、公安部
E. 卫生部、公安部

16. [多选题]下列选项中，与不寐的发病有关的是（ ）

A. 肝郁
B. 心脾亏虚
C. 胆怯
D. 表邪入里
E. 痰热内盛

17. [单选题]下列不属于解救重金属中毒的解毒剂的是( )。

A. 二巯丙醇
B. 二巯丁二钠
C. 依地酸钙钠
D. 青霉胺
E. 亚甲蓝

18. [单选题]下列属于减慢分层速度常用的方法是

A. 增加乳滴的粒径
B. 减少分散介质的黏度
C. 增加分散介质与分散相间的密度差
D. 降低温度
E. 改变乳滴的带电性

19. [多选题]缺血性卒中的急性期的治疗可选用

A. 抗血小板黏附聚集
B. 尼莫地平拮抗细胞内钙超载
C. 头部或全身亚低温治疗
D. 降纤酶降纤治疗
E. 依达拉奉清除氧自由基

20. [单选题]常用调节血脂药中胆固醇吸收抑制剂是

A. 辛伐他汀
B. 氯贝丁酯
C. 苯扎贝特
D. 依折麦布
E. 吉非贝齐

1.正确答案 ：B

解析：敏感性分析主要针对研究特征或类型如方法学质量，通过排除某些低质量的研究、或非盲法的研究以探讨对总效应的影响。以提示存在与干预措施效果相关的、重要的、潜在的偏倚因素，需进一步明确争议的来源。

2.正确答案 ：E

解析：细菌性热原，是某些细菌的代谢产物、细菌尸体及内毒素。致热能力最强的是革兰阴性杆菌的产物，其次是革兰阳性杆菌类，革兰阳性球菌则较弱，霉菌、酵母菌甚至病毒也能产生热原。热原是微生物的一种内毒素，它存在于细菌的细胞膜和固体膜之间。内毒素是由磷脂、脂多糖和蛋白质所组成的复合物，现在普遍认为热原是细菌内毒素的脂多糖。

3.正确答案 ：D

解析：肿瘤的主要特点有：不按正常规律生长、丧失正常细胞功能、破坏原来器官功能、细胞过度增殖，故选D

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“儿童用药的一般原则”。儿童用药的一般原则有：①明确诊断，严格掌握适应证。治疗之前应尽可能明确诊断，选择疗效确切、不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用。所以，选项B的叙述是正确的。②根据儿童特点选择适宜的给药方案。根据儿童年龄、疾病及病情严重程度选择适当的给药途径、剂型及用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。所以，选项A的叙述是正确的。③根据儿童的不同阶段严格掌握用药剂量，儿童期组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应根据儿童的年龄、体重等进行调整，特别是新生儿、婴幼儿用药，应严格掌握剂量，剂量太小达不到治疗效果，太大则有可能引起不良反应。所以，选项C的“要按规定用量服药”的说法是不正确的，选项D的叙述是正确的。④密切监护儿童用药，防止产生不良反应。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为C。

6.正确答案 ：BCD

7.正确答案 ：ACE

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：ACD

解析：维生素E为脂溶性维生素，都为右旋体，3个手性碳原子均为R构型，合成品为消旋体，活性为天然品的40%。维生素E对氧敏感。在无氧条件下对热稳定，在200℃时仍然保持稳定，但是遇光和空气可被氧化成旷生育醌和旷生育酚二聚体。维生素E具有抗不孕作用，用于治疗习惯性流产、不育症、进行性肌营养不良等。亦用于抗衰老，以及治疗心血管疾病、脂肪肝和新生儿硬肿症。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABDE

解析：NSAID不良反应的临床表现有：胃肠道不良反应、肾损害、肝损害、血液系统反应、变态反应或称过敏反应、神经系统反应等。

13.正确答案 ：E

解析：阿片类药物常见的不良反应包括：便秘，尿潴留，镇静，谵妄，口干，呼吸抑制，多汗，瘙痒，肌痉挛，震颤，恶心和呕吐。故选择E。

14.正确答案 ：D

解析：《医疗机构药事管理暂行规定》明确医疗机构药事管理工作模式，医疗机构药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式新形式，要求医院药事工作从传统的保证药品供应模式改变为以病人为中心的药学技术服务模式，开展以合理用药为核心的临床药事工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药事技术服务，提高医疗质量。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：ABCE

17.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“解救重金属中毒的解毒剂”。选项E的“亚甲蓝”主要用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。而选项A、B、C、D均可以用于某些重金属的中毒的解救。其中，选项A的“二巯丙醇”主要用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒；选项B的“二巯丁二钠”、用于锑、铅、汞、砷的中毒治疗，并预防镉、钴、镍的中毒；选项C的“依地酸钙钠”主要用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒的治疗；选项D的“青霉胺”用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。所以，只有选项E是重金属中毒时，不应该用的解救药品。因此，本题的正确答案为E。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：ABCDE

解析：（一）改善脑血循环1. 溶栓（1）静脉溶栓对缺血性脑卒中发病3h 内（Ⅰ级推荐，A 级证据）和3-4.5h （Ⅰ级推荐，B 级证据）的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA 溶栓治疗。使用方法：rtPA 0.9mg/kg（最大剂量为90mg ）静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注lh ，用药期间及用药24h 内应严密监护患者（Ⅰ级推荐，A 级证据）。如没有条件使用rtPA ，且发病在6h 内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。使用方法：尿激酶100万-150万IU ，溶于生理盐水100-200ml ，持续静脉滴注30分钟，用药期间应如严密监护患者（Ⅱ级推荐，B 级证据）。不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物（Ⅰ级推荐，C 级证据）。 溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓24h 后开始（Ⅰ级推荐，B 级证据）。（2）血管内介入治疗静脉溶栓是血管再通的首选方法（Ⅰ级推荐，A 级证据）。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误（Ⅰ级推荐，B 级证据）。（2）血管内介入治疗 ? 静脉溶栓是血管再通的首选方法（Ⅰ级推荐，A级证据）。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误（Ⅰ级推荐，B级证据）。 ? 发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓（Ⅰ级推荐，B级证据）。 ? 由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的经验，但也应尽早进行避免时间延误（Ⅲ级推荐，C级证据）。? 机械取栓在严格选择患者的情况下单用或药物溶栓合用可能对血管再通有效（Ⅱ级推荐，B级证据）。但临床效果还需更多随机对照试验验证。对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓可能是合理的（Ⅱ级推荐，C级证据）。 ? 对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补救性动脉溶栓或机械取栓（发病8h内）可能是合理的（Ⅱ级推荐，B级证据）。 ? 紧急动脉支架和血管成型术的获益尚未证实，应限于临床试验的环境下使用（Ⅲ级推荐，C级证据）。 2.抗血小板 ? 对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d（Ⅰ级推荐，A级证据）。急性期后可改为预防剂量（50-150mg/d），详见《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》。 ? 溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用（Ⅰ级推荐，B级证据）。 ? 对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。 3.抗凝 ? 对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。? 关于少数特殊患者的抗凝治疗，可在谨慎评估风险/效益比后慎重选择（Ⅳ级推荐，D级证据）。 ? 特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在24h后使用抗凝剂（Ⅰ级推荐，B级证据） ? 对缺血性卒中同侧颈内动脉有严重狭窄者，使用急性抗凝的疗效尚待进一步研究证实（Ⅲ级推荐，B级证据）。 ? 凝血酶抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性尚待更多研究进一步证实。目前这些药物只在临床研究环境中或根据具体情况个体化使用（Ⅲ级推荐，B级证据）。 4.降纤 对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。 5. 扩容 ? ? 对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容（Ⅱ级推荐，B级证据）。 对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。此类患者不推荐使用扩血管治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。 6.扩张血管 对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩血管治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。 7.其他改善脑血循环的药物在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁基苯酞、人尿激肽原酶（Ⅱ级推荐，B级证据）。 （二）神经保护 ? 神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（Ⅰ级推荐，B级证据）。 ? 缺血性脑卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀（Ⅱ级推荐，B级证据） ? 上述一些有随机对照试验的药物在临床实践中应根据具体情况个体化使用（Ⅱ级推荐，B级证据）。 （三）其他疗法 高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高质量的随机对照试验证实。

20.正确答案 ：D

解析：本题考查常见调节血脂药的分类。贝特类：苯扎贝特、吉非贝齐；烟酸类：烟酸、阿昔莫司；胆酸螯合剂：考来替泊、考来烯胺；胆固醇吸收抑制剂：依折麦布。

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