心电学技术副高卫生高级职称冲刺密卷分析(X9)

1. [单选题]以下为动态心电图ST段下移异常事件的检测方法，其中不正确的表述是

A. ST段的斜率是指J点的高度减去ST段终点的高度
B. ST段的斜率＜0时表示ST段为下斜型下移
C. ST段的斜率＞0时表示ST段为上斜型下移
D. ST段的斜率=0时表示ST段为水平型下移
E. ST段的斜率≤0对心肌缺血的诊断有意义

2. [多选题]高钙血症心电图QT间期缩短的原因错误的是

A. 除极增快
B. 动作电位2相时间不变，3相时间缩短
C. 动作电位2相时间缩短，3相时间不变
D. 动作电位2相时间缩短，3相时间缩短
E. 心动过速所致相对性QT间期缩短

3. [单选题]关于正常额面QRS心电轴的描述，正确的是

A. 少数正常人额面QRS心电轴可位于-90°～±180°
B. 正常人额面QRS心电轴的范围为0°～+90°
C. 正常人额面QRS心电轴的范围为+30°～+110°
D. 正常人额面QRS心电轴的范围为0°～+110°
E. 少数正常人额面QRS心电轴可位于+100°～+110°

4. [单选题]下述哪项符合Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征

A. PR间期延长
B. 窦性P波形态不同
C. P－P间期逐渐缩短
D. P波有脱漏现象
E. 一般无法诊断

5. [单选题]关于窦房结内游走心律的描述，错误的是

A. 同一导联上窦性P波形态不变
B. 起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则P波振幅低，频率慢
C. 可伴有窦性心律不齐
D. PR间期可有差异
E. aVR导联P波倒置

6. [单选题]VFB通常表示

A. 房性期前收缩
B. 室性期前收缩
C. 室内差异性传导
D. 室性融合波
E. 室性逸搏

7. [单选题]兴奋在心脏中传导速度最快的部位是

A. 心房肌
B. 房室结
C. 心室肌
D. 普肯耶纤维
E. 结间束

8. [单选题]QRS波群代表

A. 心房除极
B. 心房复极
C. 左右心室共同除极
D. 左右心室除极和复极
E. 心房心室共同除极

9. [单选题]窦性PP间距逐渐缩短，继而出现一个长PP间距，最长PP间距<最短PP间距的2倍，应考虑

A. 窦性停搏
B. 二度Ⅱ型窦房阻滞
C. 窦性心动过缓
D. 病态窦房结综合征
E. 二度Ⅰ型窦房阻滞

10. [单选题]急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是

A. 有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B. 有助于判断心功能的状态
C. 有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D. 有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死
E. 以上都对

11. [单选题]绘制梯形图时应将A行中的竖线对准

A. P波顶峰
B. P波起点
C. QRS波群起点
D. T波顶峰
E. U波终点

12. [单选题]以下可引起低钾血症的是

A. 频繁呕吐
B. 肾衰竭
C. 挤压综合征
D. 肾上腺皮质功能减退
E. 溶血性疾病

13. [单选题]缩窄性心包炎的特征性X线征象是

A. 心影近似三角形
B. 两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变
C. 心搏减弱、消失
D. 上腔静脉扩张
E. 心包壳状钙化

14. [单选题]患者女性，56岁，因呼吸困难，下肢水肿就诊。二维超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室，最可能的诊断是

A. 二尖瓣相对狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣脱垂
D. 二尖瓣腱索部分断裂
E. 二尖瓣狭窄

15. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

16. [单选题]交感神经兴奋可产生以下效应，但除外

A. 心率加快
B. 传导速度加快
C. 不应期延长
D. 冠状动脉扩张
E. 心肌收缩力增强

17. [单选题]右房室口在固有心房的

A. 右前下方
B. 左前下方
C. 右后下方
D. 左后下方
E. 左前方

18. [单选题]亚极量运动试验是指极量运动量的

A. 65%～75%
B. 75%～85%
C. 85%～90%
D. 85%～95%
E. 90%～95%

19. [多选题]关于过度换气性T波改变的论述，正确的是

A. 过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置
B. 约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变
C. 其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关
D. 服用阿托品可防止这种T波改变
E. 属功能性T波改变

20. [单选题]QRS波群低电压见于下列情况，但应除外

A. 黏液性水肿
B. 限制型或浸润型心肌病
C. 慢性肺部疾病
D. 无力型的正常人
E. 胸腔积液

1.正确答案 ：A

解析：ST段的斜率是指ST段终点的高度减去J点的高度。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：A

解析：不确定电轴(-90°～±180°)可见于某些病理情况，如肺心病、冠心病、高血压等，亦可见于少数正常人(正常变异)。正常人QRS心电轴不应在+100°～+110°，否则视为异常。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mm／s。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：E

解析：缩窄性心包炎的X线征象是：心影边缘不规则、变直，心包增厚部位搏动减弱，还可见心包钙化。

14.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄常导致右心衰竭，临床表现为呼吸困难，下肢水肿。二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室是二尖瓣狭窄的二维超声心动图特征。

15.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

16.正确答案 ：C

解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。

17.正确答案 ：B

解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：ABCE

解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

20.正确答案 ：D

解析：无力型(瘦长型)的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。

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