有患者、亲属以及医护人员在场，护士收集患者资料的主要来源是

[单选题]有患者、亲属以及医护人员在场，护士收集患者资料的主要来源是

A. 患者亲属
B. 患者本人
C. 门诊病历
D. 文献资料
E. 其他医护人员

正确答案 ：B

解析：资料的来源包括直接来源和间接来源。健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。间接来源来自于病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等；其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等；目前或既往的健康记录或病历。

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[单选题]患者，女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg，下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑

A. 先兆子痫
B. 子痫
C. 癫痫
D. 妊娠水肿
E. 妊娠合并高血压

正确答案 ：B

解析：该患者血压170/108mmHg，水肿，在先兆子痫的基础上出现抽搐，符合子痫的临床表现。

[单选题]患者，男性，35岁。因车祸导致右腓骨骨折，石膏固定1周后出现压疮，判断压疮发生的最主要原因是

A. 石膏过紧的压力
B. 石膏凹凸不平的摩擦力
C. 石膏气性差的汗液刺激
D. 卧床对皮肤的压力
E. 卧床缺少活动，局部循环不良

正确答案 ：B

解析：石膏固定的患者容易出现压疮，主要是石膏具有凹凸不平的摩擦力，对局部组织具有压迫，使局部组织出现缺血缺氧的情况，时间持续就会出现压疮。故答案为B。

[单选题]魏先生因左上肢开放性骨折行急诊手术，护士为其准备麻醉床，不符合要求的是

A. 可将原有的备用床改铺为麻醉床
B. 橡胶单及中单铺于床中部和床尾部
C. 盖被纵向三折叠于门对侧床边
D. 枕头开口背门并横立于床头
E. 备齐麻醉护理盘、输液架等

正确答案 ：B

解析：根据该病人的病情，应将橡胶单和中单铺于床中部和床头部（B错，为本题正确答案）。因该病人为急诊手术，可将原有的备用床改铺位麻醉床（A对）。盖被应纵向三折叠于门对侧床边（C对）。为美观和保护麻醉后病人，枕头开口背门并横立于床头（D对）。准备用物时备齐麻醉护理盘、输液架等（E对）。

[单选题]有关护士执行医嘱的说法正确的是

A. 凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任
B. 患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实
C. 随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为
D. 抢救时，紧急情况下可自行用药
E. 对于医嘱，护士必须无条件执行

正确答案 ：C

解析：护士在执行医嘱时应注意以下几点：（1）医嘱正确无误，应及时准确地执行医嘱。（2）如病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性再执行（B错）。（3）如病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识与经验与医生协调是否暂停或调整医嘱（D错）。（4）慎重对待口头医嘱：一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在急诊抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱时，护士须向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、病人当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。（5）慎重对待“必要时”等形式的医嘱。如护理人员发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行（E错），并向医生提出质疑或申辩。如发现医嘱有错误而不提出质疑，或忽视其错误仍按其执行，由此造成的后果，护理人员将与医生共同承担法律责任（A错）。故答案为C。

[单选题]患者男，62岁，2年前行人工瓣膜置换术，建议使用剃须刀应

A. 定期更换不同型号
B. 避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎
C. 选择舒适的品牌
D. 不要使用别人用过的
E. 一天使用两次

正确答案 ：B

解析：健康教育包括： 　　(1)预防指导：预防呼吸道感染；保持口腔和皮肤清洁以减少病原体入侵机会；及时清除机体的感染病灶；对有易感因素（心脏瓣膜病、先天性心血管疾病、人工瓣膜置换术后）的病人在进行手术、侵袭性器械检查或治疗时需预防性应用抗生素。 　　(2)生活指导：加强营养；多卧床休息；保持口腔和皮肤清洁。 　　(3)用药指导：说明所用药物的名称、剂量、用量、用法，告知病人需要坚持足够疗程用药，指导如何观察药物疗效和不良反应。 　　(4)就诊指导：告知病人定期门诊随防。因病就医时应说明有心内膜炎病史以便医生预防性使用抗生素；自我监测体温变化；一旦出现栓塞征象应立即就诊。

[单选题]患者，男，54岁，因肺癌行右肺全肺切除术后行胸腔闭式引流，下列护理措施正确的是

A. 引流管呈钳闭状态
B. 若气管向健侧移位应继续钳闭
C. 胸腔闭式引流放液量每次不宜超过200ml
D. 24小时后可根据患者情况拔除引流管
E. 气管向健侧移位放液时速度应快使其尽快复位

正确答案 ：A

解析：对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。拔管指征：引流48～72小时后，24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。

[单选题]患者，女性，28岁。产后一周出现便秘，应鼓励患者多进食

A. 芹菜
B. 牛奶
C. 鸡蛋
D. 肉类
E. 蛋糕

正确答案 ：A

解析：便秘患者应多进食含纤维素高的食物。其他选项都容易导致便秘，只有芹菜属于蔬菜类，粗纤维食物，有利于通便。故答案为A。

[单选题]患儿，男，1岁。因腹泻引起脱水需静脉补液，250ml葡萄糖溶液中加10%氯化钾溶液。可加入的最大量是

A. 6ml
B. 6.5ml
C. 7ml
D. 7.5ml
E. 8ml

正确答案 ：D

解析：氯化钾浓度一般不超过0.3％。题目要求最合适我们按等于浓度为0.3％计算。250×0.3％÷10%=7.5ml。故本题选择D。

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