执业医师考试宝典临床助理医师历年真题试卷(Q5)

1. [单选题]流行病学的研究方法不包括

A. 实验性方法
B. 理论性方法
C. 描述性方法
D. 推论性方法
E. 分析性方法

2. [单选题]初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时清醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是

A. 静脉注射胰岛素
B. 检测血糖
C. 进食
D. 检测尿糖及酮体
E. 测量体温

3. [单选题]苯丙酮尿症属于

A. 染色体畸变
B. 常染色体显性遗传
C. 常染色体隐性遗传
D. X连锁显性遗传
E. X连锁隐性遗传

4. [单选题]强心苷治疗心房颤动的机制是

A. 缩短心房的有效不应期
B. 降低浦肯野纤维自律性
C. 抑制心房的异位起搏点
D. 减慢房室传导
E. 抑制窦房结

5. [单选题]诊断心脏损伤的可靠的依据不包括

A. 心肌酶学检查异常
B. 心电图显示ST段抬高及T波低平
C. 明确的外伤病史
D. 呼吸急促伴有咯血
E. 超声心动图显示心脏结构异常变化

6. [单选题]我国重点监测的性传播疾病不包括

A. 淋病
B. 尖锐湿疣
C. 梅毒
D. 阴道念珠菌病
E. 生殖器疱疹

7. [单选题]大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是

A. 下肢水肿
B. 皮肤溃疡
C. 局部血管破裂出血
D. 血栓性静脉炎
E. 皮下淤血

8. [单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A. 肝癌破裂
B. 结核性腹膜炎
C. 自发性腹膜炎
D. 上消化道穿孔
E. 腹膜转移癌

9. [单选题]大叶性肺炎时不会发生的病变是

A. 肺褐色硬化
B. 胸膜纤维蛋白性渗出
C. 肺泡腔内大量中性粒细胞渗出
D. 肺叶实变
E. 早期肺泡腔内有大量浆液性渗出

10. [单选题]2岁以上小儿的收缩血压计算公式为

A. 年龄×2+80mmHg
B. 年龄×2+70mmHg
C. 年龄×3+70mmHg
D. 年龄×5+70mmHg
E. 年龄×5+80mmHg

11. [单选题]链霉素的主要不良反应

A. 耳毒性
B. 肾毒性
C. 再生障碍性贫血
D. 二重感染
E. 耐药

12. [单选题]男，15岁。扁桃体炎2周，颜面部水肿，尿量减少3天，查体：BP160/80mmHg，实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞20～30/高倍视野，红细胞管型1～2/低倍视野，血补体C3降低。该患者肾脏病变最可能的病理类型是

A. 微小病变型肾炎
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D. 毛细管内增生性肾小球肾炎
E. 膜性肾病

13. [单选题]某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程需要家属的积极配合。对此医生关于患者病情的最佳告知方式是

A. 告知患者部分病情并向家属保密
B. 告知家属实情并对患者适度告知
C. 告知家属部分病情并向患者保密
D. 直接告知患者实情
E. 告知患者及家属实情

14. [单选题]初产妇，24岁。孕41周，规律下腹疼痛6小时，骨盆测量正常，胎儿发育正常，胎心率150次/分，枕左前位，宫颈口开大4cm。正确的处理措施是

A. 静滴缩宫素加强宫缩
B. 立即剖宫产
C. 等待自然分娩
D. 米索前列醇加强宫缩
E. 静滴硫酸镁抑制宫缩

15. [单选题](2007)关于卵巢形态学特征，说法正确的是

A. 卵巢白膜是平滑肌组织
B. 成年妇女卵巢重约15g
C. 卵巢表面无腹膜
D. 髓质内含许多始基卵泡
E. 皮质内含血管、神经、淋巴管

16. [单选题]桡神经损伤典型畸形是

A. 垂腕
B. "餐叉"手
C. 伸直状态
D. "猿"手
E. 爪形手

17. [单选题]受精卵经3～4天的细胞反复分裂成桑椹胚而进入宫腔，在什么条件下适合着床

A. 受精后6～7天囊胚期，子宫内膜处于分泌晚期
B. 子宫内膜出现明显的蜕膜反应
C. 排卵后5～6天的子宫内膜
D. 受精卵的透明带尚存在时
E. 子宫内膜分泌期，着床在致密层

18. [单选题]治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

A. 50%葡萄糖溶液
B. 30%尿素
C. 25%山梨醇
D. 20%甘露醇
E. 浓缩血清蛋白

19. [单选题]慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是

A. 停酒后出现的急性精神综合征
B. 长期饮酒过程中出现的慢性精神综合征
C. 停酒后缓慢出现的记忆障碍
D. 长期饮酒过程中出现的记忆障碍
E. 长期饮酒过程中出现的行为改变

20. [单选题]女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是

A. 急症胆囊造瘘引流
B. 抗休克治疗观察
C. 大剂量广谱抗生素治疗观察
D. 急症胆管减压，T管引流
E. 急症胆囊切除术

1.正确答案 ：D

解析：流行病学的研究方法包括描述流行病学、分析流行病学、实验法、理论流行病学。

2.正确答案 ：C

解析：患者妊娠期糖尿病，用胰岛素治疗，晨起突然出现心慌、出汗，考虑低血糖可能性大，应及时进食补充血糖。

3.正确答案 ：C

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。

4.正确答案 ：D

解析：此题是理解题，考查考生对减慢房室传导临床意义的理解。心房颤动的主要危害是心室率过快，心室充盈不足，不能有效地泵出血液，强心苷通过抑制房室结传导而减慢心室率，从而缓解心功能不全的症状。

5.正确答案 ：D

解析：超声心动图在诊断心包积液和心脏压塞方面有极高的准确性。 心包穿刺为有创检查方法，既可明确诊断，又有治疗作用。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30º~40º，针头指向左肩。当进针时，维持吸气状态。可将心电图导联线连接于针尾，一旦针头接触心肌，即可显示心电波形。如抽吸得血液经放置后不凝固，即证实诊断。如穿刺针头误入心腔，血液静置后凝固。 CT和MRI虽然极具诊断价值，但对危急病人会因搬运和检查操作而延误抢救时机。如果患者病情稳定，上述的常规检查不能确诊，才考虑应用。但是呼吸急促伴有咯血不是诊断心脏损伤的标准

6.正确答案 ：D

解析：《性病防治管理办法》规定，中国目前重点防治的STD共8种。即梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹等。

7.正确答案 ：B

解析：长期的血液淤滞会造成下肢皮肤营养不良，可能会出现皮肤棕褐色的斑片，发黑，皮肤色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。

8.正确答案 ：C

解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故依据本病例临床特点，正确答案为C。

9.正确答案 ：A

解析：大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。 　　肺褐色硬化brown induration of lung：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生 ，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 　　二尖瓣狭窄：肺充盈增多，肺淤血，可见肺褐色硬化。 　　肺动脉瓣狭窄：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。 　　三尖瓣狭窄：右室充盈减少，肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。 　　主动脉瓣闭锁不全：指主动脉狭窄合并关闭不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常见。 　　肺动脉栓塞：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。

10.正确答案 ：A

解析：小儿收缩压可采用下列公式计算：年龄×2+80mmHg，此数值的2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压。小儿年龄越低则血压越低，一般收缩压低于75～80mmHg为低血压。所以本题选A。

11.正确答案 ：A

解析：1.记忆题，考查链霉素不良反应。

12.正确答案 ：D

解析：急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。

13.正确答案 ：B

解析：患者享有对自身病情等知情同意的权利。患者心理状态较差，应适度告知；诊疗过程需家属积极配合，应告知家属实情才能获得其配合，故答案选B。

14.正确答案 ：C

解析：胎心胎位正常，为正常分娩，继续等待。胎膜破裂，羊水黄绿色，胎心率102次/分。提示胎儿宫内窘迫，应立即结束分娩，宫口未开全，所以选择立即剖宫产。

15.正确答案 ：C

解析：卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官，它的外表有一层上皮组织，而无腹膜覆盖，其下方有薄层的纤维结缔组织即卵巢白膜。卵巢的内部结构可分为皮质和髓质，皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成，髓质检于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。成年妇女的卵巢重5-6g。

16.正确答案 ：A

解析：桡神经损伤典型的畸形是垂腕。

17.正确答案 ：A

解析：受精卵经3～4天的细胞反复分裂成桑椹胚而进入宫腔，在精后6～7天囊胚期，子宫内膜处于分泌晚期着床

18.正确答案 ：D

解析：甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。

19.正确答案 ：A

解析：震颤谵妄是在慢性酒精中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时引发的短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态。主要表现为伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。故正确的是A，这些症状是急性精神综合征。

20.正确答案 ：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)发病急，病情进展快，表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制，根据题干信息考虑患者为AOSC。患者病情严重，应边抗休克边手术，手术治疗的首要目的在于抢救患者生命，力求简单有效。一般采用胆总管切开减压、T管引流。故选D。

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