2025卫生高级职称(正高)考试宝典消化内科学卫生高级职称(正高)考试历年真题试卷(J5)

1. [多选题]实热证常见的症状有（ ）

A. 高热不恶寒，烦躁不宁
B. 口渴喜冷饮
C. 小便短赤，大便秘结
D. 舌红，苔黄干
E. 五心烦热

2. [多选题]类癌的诊断主要依据

A. 典型临床表现
B. B型超声检查
C. 血清5-HT或尿液5-HIAA增高
D. 心电图
E. 胸部X线检查

3. [多选题]肠易激综合征可能的发病因素有

A. 胃肠道动力异常
B. 内脏感知异常
C. 精神因素
D. 饮酒过量
E. 某些食物

4. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

5. [多选题]可引起呕血的有 ( )

A. 食管疾病
B. 胃十二指肠疾病
C. 肝胆疾病
D. 胰腺疾病
E. 血液疾病

6. [单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ）

A. 对耳轮下脚外二分之一处
B. 对耳轮下脚内二分之一处
C. 对耳轮下脚与耳轮内侧交界处
D. 对耳轮下脚的内上角
E. 对耳轮上脚的外上角

7. [多选题]慢性胃炎的临床表现有( )

A. 腹胀
B. 腹痛
C. 早饱
D. 恶心
E. 黑便

8. [多选题]肠易激综合征可能的发病机制

A. 胃肠道动力异常
B. 内脏感知异常
C. 精神因素
D. 感染
E. 某些食物

9. [多选题]属于和解剂的是（ ）

A. 小柴胡汤
B. 逍遥散
C. 半夏泻心汤
D. 四逆散
E. 痛泻要方

10. [多选题]下面哪些不会演变为慢性病毒性肝炎

A. 丁型肝炎病毒
B. 甲型肝炎病毒
C. 乙型肝炎病毒
D. 丙型肝炎病毒
E. 戊型肝炎病毒

11. [多选题]与消化性溃疡症状加重有关的是

A. 长期服用H2RA
B. 精神情绪变化
C. 服用非甾体类消炎药
D. 饮食不调
E. 季节气候变化

12. [多选题]急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理

A. 血糖>11.2mmol／L
B. 有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征
C. 血钙显著下降2mmol／L以下
D. 临床表现出现休克症状
E. 尿淀粉酶突然下降

13. [多选题]患者男，53岁。尿黄、体重减轻7天入院，临床怀疑胰头肿瘤，其诊断应根据下列哪几项( )

A. 阻塞性黄疸
B. 胆囊肿大
C. B超或CT或MRI示胰头占位性病变
D. 腹部有绞痛
E. 血清淀粉酶或脂肪酶升高

14. [单选题]金锁固精丸属于（ ）

A. 补益剂
B. 安神剂
C. 祛湿剂
D. 化痰平喘止咳剂
E. 固涩剂

15. [单选题]《医林改错》的作者是（ ）

A. 王清任
B. 张仲景
C. 吴有性
D. 刘完素
E. 张锡纯

16. [多选题]下列对肝细胞的描述，正确的是

A. 多倍体细胞多
B. 多倍体的细胞功能不活跃
C. 常含有2个细胞核
D. 胞质呈嗜酸性
E. 细胞器发达

17. [多选题]急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别( )

A. 消化性溃疡胃穿孔
B. 急性心肌梗死
C. 胆石症和急性胆囊炎
D. 肠系膜血管栓塞
E. 急性肠梗阻

18. [多选题]活动性肝硬化的临床特点有 ( )

A. 有慢性活动性肝炎的表现
B. 转氨酶升高
C. 肝质地变硬
D. 脾进行性肿大
E. 门脉高压征

19. [多选题]关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议( )

A. 每次3～6小时，每天1～3次
B. 每次3～6小时，每天1～3次，共3～7天
C. 根据实际情况制定，无时间限制
D. 每次大于4小时，每天1～3次，至2个月
E. 越短越好

20. [单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 1分钟
B. 2～3分钟
C. 3～5分钟
D. 5分钟
E. 半分钟

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：AC

解析： 类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5－羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。类癌依据发作性皮肤潮红、腹泻及血清5-HT或尿液5-HIAA增高可进行诊断。故选：AC。

3.正确答案 ：ABCE

解析：1..精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调，临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状，表明本病与情绪改变有关。2..胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。 3.药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。4.肠道动力学改变研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变。5.肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双歧杆菌、粪杆菌为多。D无关故错误，余正确。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABCD

解析： 大多数慢性胃炎患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。故选：ABCD。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：1.精神、神经因素 IBS患者精神心理异常的出现率明显高于普通人。有研究表明，精神紧张可以改变肠道的mmc，精神刺激对IBS病人比正常人更易引起肠动力紊乱。现代神经生理学认为IBS患者的肠道对于张力和多种刺激的敏感性增加。2.肠道刺激因素 肠道内某些因素可能改变肠功能，加重原有的肠易激综合征。这些刺激因素包括外部的食物、药物、微生物等，也可能包括消化过程中所产生的某些内部物质。故全选。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：BE

解析：甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒不会演变为慢性病毒性肝炎。故选：BE。

11.正确答案 ：BCDE

解析：1.情绪：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。2.药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。3.饮食：食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。4.地理环境和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。5.遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。6.吸烟：吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。故选：ABCDE。

13.正确答案 ：ABC

解析：1. 黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。2. 如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。3.B超检查 为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，. 磁共振成像（MRI） 可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移。4. 阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。D错误。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ACDE

解析：肝脏是由肝细胞组成，肝细胞极小，肉眼看不到，必须通过显微镜才能看到。微体是肝细胞内最小的细胞器，为由单层界膜包绕的圆形或卵圆形小体。1.多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块。故AD正确。2. 细胞器发达：粗面内质网合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化高尔基复合体：参与蛋白的加工和胆汁排泌线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富。E正确。3. 肝细胞核主要由去氧核糖核酸(DNA)和组蛋白等组成。C正确。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胰腺炎以上腹痛为主要临床表现，应与消化性溃疡胃穿孔、急性心肌梗死、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、急性肠梗阻等其他急腹症、胃肠疾病相鉴别。故选：ABCDE。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：BD

解析：无创通气疗程：每次3～6小时，每天1～3次，共3～7天；每次大于4小时，每天1～3次，至2个月符合中华医学会制定的建议。故选：BD。

20.正确答案 ：A

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