细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修

[单选题]细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为

A. DNA损伤
B. DNA修复
C. DNA表达
D. 诱导
E. 阻遏

正确答案 ：D

解析：本试题考核“基因诱导表达”。DNA修复酶基因平时表达极低，当有DNA损伤时此酶基因“开放”，表达水平提高，这就是基因的诱导表达，诱导因素（子）是紫外线照射。

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[单选题]胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是

A. T形管引流术
B. 肝内胆管空肠吻合术
C. 胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术
D. 胆囊造瘘术
E. Oddi括约肌切开成形术

正确答案 ：C

[单选题]肠结核的好发部位是

A. 升结肠
B. 回盲部
C. 空肠
D. 横结肠
E. 乙状结肠

正确答案 ：B

解析：肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，其好发部位主要是回盲部。其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。故正确答案为B。

[单选题]不符合小儿先天性肥厚型幽门狭窄临床特点的是

A. 呕吐物常含胆汁
B. 多于生后2~4周发病
C. 右季肋区下可触及橄榄样肿块
D. 少数病人有黄疸
E. 常见左向右的胃蠕动波

正确答案 ：A

解析：先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐物为乳汁及胃液或乳凝块，不含胆汁。 　　【避错】先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为高位消化道梗阻症状，如呕吐、上腹部可见胃蠕动波和触到肥大的幽门肿块。呕吐进行性加重可出现脱水和营养不良，也可发生碱中毒和黄疸。

[单选题]男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

A. 慢性萎缩性胃体炎
B. 慢性淋巴细胞性胃炎
C. 消化性溃疡
D. 慢性浅表性胃炎
E. 慢性萎缩性胃窦炎

正确答案 ：A

解析：患者上腹胀伴食欲下降四年，胃镜检查示胃黏膜菲薄，可诊断为慢性萎缩性胃炎。血常规示大细胞性贫血且血抗壁细胞抗体阳性故诊断为慢性萎缩性胃体胃炎，是由自身免疫性反应引起的。 　　【避错】A型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃体胃炎）为自身免疫性疾病，自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（IFA）。B型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃窦胃炎）多由幽门螺杆菌引起的，无贫血，抗壁细胞抗体阴性。

[单选题]患者，男性，70岁，高血压20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普利血压控制在150～160/60～70mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是

A. 利尿剂+β受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂
C. ACE抑制剂+钙通道阻滞剂
D. α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
E. 利尿剂+钙通道阻滞剂

正确答案 ：C

解析：题目中所述患者为老年人，老年性高血压应避免使用能引起体位性低血压的药物，如大剂量利尿药，故A、E排除。β受体阻滞剂不宜长期使用，尤其是伴有心功能不全或支气管哮喘者，故B、D排除。ACE抑制剂是治疗高血压一线用药，同时联合使用钙通道阻滞剂，是一类比较好的联合用药方案，尤其对于长期使用抗高血压药的老年人，故选C。

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