女，59岁。因患肝硬化腹水，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治

[单选题]女，59岁。因患肝硬化腹水，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除患者濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方氯丙嗪175mg，患者安静地死去。之后，主管医师及患者的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押1年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是

A. 完全正确，其选择在医学上有充分依据
B. 完全错误，医师实行安乐死与杀人无异
C. 法律允许，但在伦理上是成问题的
D. 法律允许，在伦理上也是说得通的
E. 没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的

正确答案 ：E

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[单选题]黄氏响声丸的功效是

A. 化瘀止血，活血止痛，解毒消肿
B. 清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛
C. 疏风清热，化痰散结，利咽开音
D. 清热，消肿，止痛
E. 化瘀利水，消肿止痛

正确答案 ：C

解析：黄氏响声丸的功效：疏风清热，化痰散结，利咽开音。

[单选题]下列违背尊重原则的是( )。

A. 医师消毒观念不强，造成交叉感染
B. 医师满足患者的一切保密要求
C. 医师业余时间给患者看病
D. 医师拒绝患者的财物
E. 医师使某患者受益，但却损害了别的患者的利益

正确答案 ：B

解析：尊重原则是指在医护实践中对患者的人格尊严、隐私及其自主性的尊重。患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取的行动。知情同意、知情选择等均是患者自主性的体现。但是，患者的自主性不是绝对的，而是有条件的，包括：①它是建立在医护人员为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息基础之上的。②患者必须具有一定的自主能力。对于丧失自主能力的患者(如处于精神病发作期的患者，昏迷状态和植物人状态的患者等)或缺乏自主能力的患者(如婴幼儿、少年患者，先天性严重智力低下的患者等)是不适用的。他们的自主性需要由家属、监护人或代理人代理。③患者作出决定时情绪必须处于稳定状态，是基于理性的考量。④患者的自主性决定必须是经过深思熟虑、完全自愿的。即患者作出决定时，知道医护问题的种种选择办法及它们的可能后果，能够对这些后果作出利弊评价、是经权衡并与家属商讨后作出的抉择。⑤患者自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突。即当患者的自主性会对他人、社会利益构成严重危害时，也应受到必要的限制。

[单选题]男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张.右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A. 胃溃疡急性穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性小肠梗阻

正确答案 ：A

解析：此题考查消化性溃疡鉴别诊断：消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混，但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，无肝浊音界消失，X线检查无膈下游离气体。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，向右肩放射，Murphy征阳性，胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现，但X线检查无膈下游离气体；急性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤，多位于上腹部偏左并向背部放射；急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭。本题考生易误选急性阑尾炎，但患者肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，排除急性阑尾炎的诊断。

[单选题]乡村医生在执业活动中不得进行下列哪项活动( )。

A. 进行一般医学处置
B. 出具相应的医学证明
C. 参与医学经验交流
D. 对患者进行无条件临床试验治疗
E. 参加专业学术团体

正确答案 ：D

解析：《乡村医生从业管理条例》规定，乡村医生在执业活动中享有下列权利：①进行一般医学处置，出具相应的医学证明。②参与医学经验交流，参加专业学术团体。③参加业务培训和教育。④在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。⑤获取报酬。⑥对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。

[单选题]下列对患者的自主性描述，错误的是( )。

A. 尊重患者的自主权，会降低医务人员的积极性和主动性
B. 向患者详细解释病情
C. 告诉患者各种可能的治疗方案
D. 患者有权决定自己是否手术
E. 尊重患者自主权，有利于良好医患关系的建立

正确答案 ：A

解析：患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取的行动。知情同意、知情选择等均是患者自主性的体现。尊重患者的自主权，并不会降低医务人员的积极性和主动性，而是有利于建立良好的医患关系。这就要求医务人员：①平等尊重患者及其家属的人格与尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择。

[单选题]属于医师执业要求的是( )。

A. 医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯
B. 医师在执业活动中，应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范
C. 对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励
D. 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械
E. 对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育

正确答案 ：D

解析：医师执业要求：①医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料；不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件。②对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。③医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。④医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者家属同意。⑤医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。⑥遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。⑦医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。

[单选题]急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

A. 起病1~2周内
B. 起病2~3周内
C. 起病3~4周内
D. 起病4~5周内
E. 起病5~6周内

正确答案 ：A

解析：急性肾炎90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。在前驱感染后经1~3周无症状的间歇期而急性起病。咽炎为诱因者病前6~12天（平均10天）多有发热、颈淋巴结大及咽部渗出。皮肤感染见于病前14~28天（平均20天）。少数患儿在疾病早期（2周之内）可出现下列严重症状：①严重循环充血，常发生在起病1周内。②高血压脑病。③急性肾功能不全。

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