医师资格考试宝典临床助理医师历年真题(S1)

1. [单选题]关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是

A. 胸腔积液性质为渗出液
B. X线胸片示肺内均有活动性肺结核病灶
C. 胸腔积液涂片检查结核分枝杆菌可阴性
D. 胸腔积液可以呈血性液体
E. 胸腔积液结核分枝杆菌培养可阴性

2. [单选题]女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。该患者HbAlc控制目标应小于

A. 7.5%
B. 6.5%
C. 5.5%
D. 6.0%
E. 8.0%

3. [单选题]男，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无明显缓解，门诊就诊，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是

A. 食管癌
B. 食管良性肿瘤
C. 贲门失弛缓症
D. 食管炎
E. 食管憩室

4. [单选题]男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 癌性胸膜炎
D. 干性胸膜炎
E. 渗出性胸膜炎

5. [单选题]输血曾出现过敏反应的患者需要红细胞输血时，应选用

A. 辐照红细胞
B. 红细胞悬液
C. 洗涤红细胞
D. 少白细胞的红细胞
E. 浓缩红细胞

6. [单选题](2012)导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌

7. [单选题]肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是

A. 渗出性
B. 血性
C. 乳糜性
D. 介于渗、漏之间
E. 漏出液

8. [单选题]两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明

A. 越有理由认为两总体均数的差别很大
B. 越有理由认为两总体均数不同
C. 两总体均数的差别越大
D. 两总体均数的差别不大
E. 越有理由认为两样本均数不同

9. [单选题]男，38岁，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎症性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是

A. 大水泡音
B. 中水泡音
C. 捻发音
D. 支气管呼吸音
E. 支气管肺泡呼吸音

10. [单选题]以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是

A. 盘状红斑为该病的特异性皮炎之一
B. 关节受累常表现为侵蚀性关节炎
C. 常有光过敏
D. 血清中可检测出多种自身抗体
E. 育龄期妇女多见

11. [单选题]心搏呼吸骤停，最简单、及时的诊断依据是

A. 瞳孔散大
B. 心音消失
C. 血压测不到
D. 颈动脉搏动消失
E. 桡动脉搏动消失

12. [单选题]艾滋病防治工作原则的表述不正确的是

A. 加强宣传教育
B. 建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制
C. 坚持预防为主，防治结合的方针
D. 采取行为干预和关怀救助等措施
E. 坚持预防为主，治疗为辅的方针

13. [单选题]胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证

A. 气胸，患侧肺轻度萎陷
B. 食管破裂
C. 严重肺裂伤
D. 进行性血胸
E. 胸壁大块缺损

14. [单选题]下列各项功能性描述中，属于孕激素生理作用的是

A. 促进子宫内膜增生和腺体分泌
B. 增强子宫平滑肌的兴奋性
C. 提高子宫对缩宫素的敏感性
D. 促进输卵管蠕动
E. 刺激阴道上皮细胞增生、角化和分泌

15. [单选题](2007)治疗麻风和广谱抗菌的是

A. 链霉素
B. 乙胺丁醇
C. 异烟肼
D. 氯喹
E. 利福平

16. [单选题]下列支持ITP诊断的是

A. 肝脾大
B. 骨髓中产板型巨核细胞增多
C. PAIg阴性
D. PAC3阴性
E. 脾切除治疗有效

17. [单选题](2012)关于高分化肿瘤的叙述，正确的是

A. 瘤细胞极性消失
B. 瘤细胞呈巢状生长
C. 瘤细胞异型性大
D. 瘤细胞呈结节性生长
E. 瘤细胞与起源的细胞相似

18. [单选题]风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

A. 体温38.5℃
B. 胸痛并有胸膜摩擦音
C. 超声心动图显示有赘生物
D. 白细胞增高
E. 心电图ST-T改变

19. [单选题]医学伦理学的研究对象，除外以下

A. 医际之间的关系
B. 医务人员和社会的关系
C. 政府行政部门之间的关系
D. 医务人员和医学科学发展之间的关系
E. 医务人员和病人的关系

20. [单选题]早期梅毒首选的治疗药物是

A. 林可霉素
B. 青霉素
C. 红霉素
D. 氯霉素
E. 庆大霉素

1.正确答案 ：B

解析：结核性胸膜炎胸腔积液外观多为黄绿色，少数可为血性，多见于老年患者，比重1.018，性质为渗出液，胸腔积液涂片抗酸染色找结核分枝杆菌的阳性率较低，胸腔积液培养阳性率也不高，X线检查肺内不一定有活动性肺结核病灶，故选B。

2.正确答案 ：B

解析：空腹血糖受损患者HbAlc控制目标应小于6.5%

3.正确答案 ：C

解析：食管癌早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。责门失弛缓症临床表现为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感，病程长，症状时轻时重，食管吞钡造影的典型特征是食管蠕动消失，食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面，钡剂不能通过贲门。本次选取病例症状时轻时重，用药无缓解，食管下端钡剂造影检查呈鸟嘴样狭窄，故该患者为按贲门失弛缓症诊断，A、B、D、E可排除。本题选C。

4.正确答案 ：D

解析：干性胸膜炎胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急甚则呼吸困难纤维蛋白性胸膜炎：即干性胸膜炎胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液多由肺部炎症蔓延至胸膜所致多数无症状少数病人有局限性针刺样痛。提干表述符合，故选D。

5.正确答案 ：C

解析：辐照红细胞、红细胞悬液、少白细胞的红细胞、浓缩红细胞均不能用于输血曾出现过敏反应的患者，因其可诱发输血过敏者的过敏反应，故可排除A、B、D、E选项。输血曾出现过敏反应的患者应输入洗涤红细胞，故本题选C。

6.正确答案 ：A

解析：导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是梅毒螺旋体

7.正确答案 ：D

解析：肝硬化腹水并发自发性腹膜炎：肝硬化腹水一般为漏出液；SAAG>11G/L；如并发自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L；常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。性质介于渗、漏之间。

8.正确答案 ：B

解析：t检验是用t分布理论来推论差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著。通过比较来推断两个样本所代表的两个总体均数是否相等。而P越小，不是说明实际差别越大，而是越有理由说明两者有差异。故选B。

9.正确答案 ：B

解析：患者根据题干提示有肺炎链球菌肺炎，恢复期时可见中水泡音。中、小水泡音见于支气管肺炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化等。

10.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，好发于女性，常为20～40岁的育龄妇女，E项对。常见关节痛和肌痛，关节痛部分伴肿胀，骨破坏少见，B项错。蝶形红斑和盘状红斑是最具特征性的皮肤损害，光过敏、脱发、雷诺现象等常见，A、C项对。血清可检测出ANA、dsDNA等多种自身抗体，D项对。故选B。

11.正确答案 ：D

解析：判断心脏骤停的标准有：①神志丧失。②颈动脉或股动脉搏动消失，心音消失。③呼吸停止。④瞳孔散大。其中最直观，简单及时的诊断依据是颈动脉搏动消失。桡动脉在距离心脏远端，且搏动力度不如颈动脉及股动脉等大动脉，观察无颈动脉及时。故本题答案为D。

12.正确答案 ：E

解析：艾滋病防治工作应坚持预防为主，防治结合。而不是治疗为辅，故选E。

13.正确答案 ：A

解析：急诊开胸手术适应症 1.胸膜腔内进行性出血 2.心脏大血管损伤 3.严重肺裂伤或气管、支气管损伤 4.食管破裂 5.胸腹联合伤 6.胸壁大块缺损 7.胸内存留较大的异物

14.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对孕激素生理作用的认识和理解。孕激素的主要生理作用是为胚泡着床做好准备，并为妊娠的维持提供适宜环境。孕激素能使增生期子宫内膜进一步增厚，进入分泌期；并能降低子宫平滑肌的兴奋性，降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制输卵管蠕动，抑制母体对胚胎的免疫排斥反应，总之是起到安宫保胎的作用。备选答案中除促进子宫内膜腺体分泌属于孕激素特有的作用外，其他各项都是雌激素的生理作用，而促进子宫内膜增生则是雌、孕激素共有的生理作用。所以正确答案是A。

15.正确答案 ：E

解析：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

16.正确答案 ：E

解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤下列五项具备任何一项：泼尼松或脾切除治疗有效，PAIg阳性，PAC3阳性，血小板生存时间缩短；⑥排除其他继发性血小板减少症。血小板抗原和抗体均应为阳性，故A、B、C、D均不正确，选E。

17.正确答案 ：E

解析：肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，提示恶性程度低

18.正确答案 ：C

解析：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心动图上发现赘生物是最直接的证据。故选C。

19.正确答案 ：C

解析：医学伦理学研究的对象：1.医务人员与患者（包括患者的家属）的关系；2.医务人员相互之间的关系；3.医务人员与社会之间的关系；4.医务人员与医学科学发展之间的关系。

20.正确答案 ：B

解析：梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起的全身性慢性传染病。主要通过性接触传播，临床上可表现为潜伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和先天梅毒（胎传性梅毒）等。一期梅毒主要表现为硬下疳。治疗药物首选青霉素。故选B。

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