2024执业医师资格考试宝典临床助理医师资格往年考试试卷(S4)

1. [单选题]有助于患者记忆医嘱的沟通方式不包括

A. 重要医嘱首先提出
B. 归纳总结医嘱内容
C. 指导问题力求具体
D. 语言表达通俗易懂
E. 规范使用医学缩略术语

2. [单选题]情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项

A. 精神分裂症
B. 躯体疾病所致精神障碍
C. 药物所致精神障碍
D. 精神发育迟滞
E. 脑器质性精神障碍

3. [单选题]可诱发肝性脑病的常见现象是

A. 上消化道出血
B. 低血糖
C. 便秘
D. 低血钾
E. 感染

4. [单选题]急性乳腺炎最常见的致病菌是

A. 溶血性链球菌
B. 肺炎球菌
C. 白色葡萄球菌
D. 厌氧菌
E. 金黄色葡萄球菌

5. [单选题]诊断小胃癌的首选有效方法是

A. X线钡餐检查
B. 胃镜
C. 腹部B超
D. 超声胃镜检查
E. 腹部CT

6. [单选题]体内合成胆固醇的主要原料是

A. 乙酰辅酶A
B. 乙酰乙酰辅酶A
C. 丙酰辅酶A
D. 草酰乙酸
E. 葡萄糖

7. [单选题]不会出现肉芽肿性病变的疾病是

A. 结核病
B. 血吸虫病
C. 细菌性痢疾
D. 结节病
E. 伤寒

8. [单选题]肝硬化最常见的并发症是

A. 肝性脑病
B. 原发性肝癌
C. 肝肾综合征
D. 上消化道出血
E. 自发性腹膜炎

9. [单选题]针对耐药菌株的新型抗结核药是

A. 异烟肼
B. 力排肺疾
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 乙硫异烟胺

10. [单选题]血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是

A. 美托洛尔
B. 氨氯地平
C. 硝苯地平
D. 阿替洛尔
E. 依那普利

11. [单选题](2005)足月儿每日钠的需要量是

A. 0.5～0.9mmol/kg
B. 1～2mmol/kg
C. 3～4mmol/kg
D. 5~6mmol/kg
E. 7～8mmol/kg

12. [单选题]先天性巨结肠最常见的并发症是

A. 营养不良
B. 败血症
C. 肠穿孔
D. 小肠结肠炎
E. 肠梗阻

13. [单选题]对于住院的甲型肝炎患者使用过的卫生洁具，医疗机构应当采取的措施是

A. 请卫生行政机关处理
B. 请防疫机构处理
C. 彻底清洗
D. 必要的卫生处理
E. 销毁

14. [单选题]女孩，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

A. 石膏固定
B. 切开探查
C. 肩肘固定带悬吊
D. 手法复位
E. 外敷药物

15. [单选题](2012)男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是

A. 给予止痛药物、继续观察
B. 立即拆除石膏
C. 给予脱水药、继续观察
D. 给予抗生素治疗
E. 不需处理、继续观察

16. [单选题]关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A. 甲泼尼龙
B. 环孢素A
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 氟尿嘧啶(5-Fu)

17. [单选题]属于虚幻的直觉体验的是

A. 幻觉
B. 非真实感
C. 神经症
D. 癔症
E. 性格改变

18. [单选题]关于肝破裂的描述，下列哪项是正确的

A. 由于肝组织的缓冲作用不易引起胆汁性腹膜炎
B. 因左叶张力紧，破裂较右叶多见
C. 肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
D. 肝破裂应行肝叶切除术
E. 肝破裂胆道出血较少见

19. [单选题]以下疾病，最常出现智能障碍的是

A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 强迫障碍
E. 脑器质性精神障碍

20. [单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 支气管造影
B. 胸部高分辨CT
C. 胸部超声
D. 胸部磁共振
E. 胸部X线

1.正确答案 ：E

解析：医生采用以下措施有助于病人记忆医嘱：①将医嘱内容进行归纳；②指导力求具体；③重要的医嘱首先提出；④语句表达通俗易懂；⑤复述可以增强记忆。故答案选E。

2.正确答案 ：D

解析：一精神分裂症：青春型有病表现有情感的言语、行为的兴奋或抑制时，易误诊为躁郁症。前者病发情感、思维与意志行为不协调，脱离现实为主；后者协调而无脱离现实表现。此外，起病方式、病期、以往发作后有无残留症状、家族史及治疗反应等均有助于鉴别。 二反应性精神病：起病前有强烈精神因素，症状表现反映内心体验，持续时间短，经休息或适当治疗后可迅速好转，既往无类似发作史，也不复发。 三神经衰弱：轻抑郁症早期常有失眠、头痛、乏力类似神经衰表现，以致常被误诊。但抑郁症赙感较为焦虑，对外界事物兴趣变得淡漠或消失，有自卑感，并可有生不如死念头，要求治疗心情并不迫切，抗抑郁剂治疗有效。 四症状性和脑器质性精神病：阿的平、肾上腺皮质激素、异烟肼、利血平等药物使用后，甲状腺机能亢进和脑瘤、脑炎等器质性疾病，也可出现躁郁症样表现，但有明确病因和阳性体征可寻，可有不同程度意识障碍和智力障碍，可资鉴别。

3.正确答案 ：A

解析：以上均为肝性脑病的诱因，其中最常见的是消化道出血。肠道内积血导致产氨增多，而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性，进而容易发生肝性脑病。

4.正确答案 ：E

解析：急性乳腺炎的病因：①全身抗感染能力下降。②乳汁淤积：乳头发育不良；乳汁过多或婴儿吸乳过少；乳管不通畅。③细菌入侵：金黄色葡萄球菌为主要致病细菌。因此选E。

5.正确答案 ：B

解析：这是考核临床判断能力的应用试题。胃癌和其他癌肿一样希望能够被早期发现，早期治疗。术前做好分期诊断，对治疗方案设计和预后判断都很重要。胃镜检查已经较广泛使用，诊断率高，可发现小胃癌，同时可以取活检，送病理诊断，这被视为首选的检查方法。

6.正确答案 ：A

解析：乙酰CoA(乙酰辅酶A)是胆固醇合成的直接原料,它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物。

7.正确答案 ：C

解析：肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征，是一种特殊的慢性炎症。肉芽肿性病变见于伤寒、猫抓病、异物、血吸虫病、梅毒、麻风、结核病、结节病等。故选C。

8.正确答案 ：D

解析：上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

9.正确答案 ：B

解析：力排肺疾(Dipasic)是众多复合剂中最为成功的一个品种,它是以特殊方法将异烟肼与对氨柳酸分子化学结合、具有增效作用的复合抗结核药物。是针对耐药菌株的新型抗结核药

10.正确答案 ：E

解析：血肌酐大于265μmol/L慎用ACEI类（例如依那普利）。

11.正确答案 ：B

解析：足月儿是指足月新生儿，是指胎龄满37周～42周(260～293天)出生，体重2.5kg以上钠、钾每日需要量各约1～2mmo1/kg

12.正确答案 ：D

解析：小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症，亦是引起死亡最多见的原因，有文献统计有20%～50%的病儿并发小肠结肠炎，其病死率约30%，肠炎可以发生在各种年龄，但以3个月以内婴儿发病率最高，90%的肠炎病例发生于2岁以内，以后逐渐减少，即使在根治术后或结肠造瘘术后亦偶有出现结肠炎者。

13.正确答案 ：D

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第二十二条：被伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、脊髓灰质炎、病毒性肝炎病原体污染的水、物品、粪便，有关单位和个人应当按照下列要求进行处理：（一）被污染的饮用水，应当进行严格消毒处理；（二）污水经消毒处理后排放；（三）被污染的物品，应当进行严格消毒处理或者焚烧处理；（四）粪便消毒处理达到无害化。 　　【该题针对“传染病防治法”知识点进行考核】

14.正确答案 ：D

解析：桡骨头半脱位，多发生在5岁以下的儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕手被向上提拉、旋转时，易发生桡骨头半脱位。患儿感到肘部疼痛，活动受限。检查肘部外侧有压痛，即应诊断为桡骨头半脱位。X线片常不能发现桡骨头有脱位改变。治疗：不用麻醉即可进行手法复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声。复位后不必固定。但需告诫家长不可再暴力牵拉，以免复发。故本题选D。

15.正确答案 ：B

解析：打完石膏后如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵行切开减压。

16.正确答案 ：E

解析：难治性肾病综合征可考虑使用甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击疗法或细胞毒药物，常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥、环孢素A、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶(5-Fu)多用于肿瘤的化疗，一般不用于肾病综合征的治疗。因此选E。

17.正确答案 ：A

解析：属于虚幻的直觉体验是幻觉。

18.正确答案 ：C

解析：肝损伤常合并胆汁性腹膜炎（胆管破裂）；肝破裂右肝较左肝多（右叶大而且靠近体侧）；肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能；肝破裂常有胆道出血（血液流入胆管进入十二指肠）；肝破裂并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶切除术，对于裂口不深、出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。

19.正确答案 ：E

解析：智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型，精神发育迟滞表现为智力低下和社会适应困难；痴呆是指智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智力减退状态，其发生往往具有器质性病变基础，如脑外伤、脑缺氧等。故选E。

20.正确答案 ：B

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT，可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

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