患者，女，32岁，曾生育过有严重缺陷的患儿，再次妊娠前，夫妻双

[单选题]患者，女，32岁，曾生育过有严重缺陷的患儿，再次妊娠前，夫妻双方拟接受医学检查，依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是

A. 县级医疗保健机构
B. 县级人口计生服务机构
C. 县级疾病控制机构
D. 县级以上医疗保健机构
E. 县级以上疾病控制机构

正确答案 ：D

解析：有权进行医学检查的机构是县级以上医疗保健机构，故选D。

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[单选题]属于正确的胸外心脏按压方法是

A. 背部垫以硬板1
B. 按压部位在左锁骨中线第5肋间
C. 按压次数约60～80次/分
D. 使胸骨下陷1～2cm
E. 每按压5次后进行人工呼吸2次

正确答案 ：A

解析：胸外心脏按压在复苏中是非常重要的，必须准确掌握。若胸外心脏按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次/分钟。每按压30次后进行人工呼吸2次。

[单选题]男，72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml，其上消化道出血最可能的原因是

A. 缺血性胃病
B. 胆汁反流性胃炎
C. 感染引起急性胃黏膜病变
D. 药物性胃炎
E. 应激引起急性胃黏膜病变

正确答案 ：E

解析：患者脑出血后出现上消化道出血，考虑为应激性胃黏膜病变。 　　【避错】注意鉴别：Cushing溃疡是颅脑外伤所致的应激性溃疡；Curling溃疡是严重烧伤所致。

[单选题]腹部损伤患者，出现呕血，黑粪和腹部绞痛时，应考虑

A. 十二指肠破裂
B. 胰腺损伤伴胰腺炎
C. 外伤性胆道出血
D. 胆囊破裂
E. 应激性溃疡

正确答案 ：C

解析：胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎症状，腹部剧痛，呈持续性，一般伴有胃肠道出血。十二指肠损伤多发于第二、三部，其表现为右上腹痛及背部疼痛，血性呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，可出现呕血，黑粪及腹部绞痛等症状。

[单选题]男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是

A. 胆碱能系统亢进
B. 肾上腺素能系统抑制
C. 胆碱能系统抑制
D. 肾上腺素能系统亢进
E. 5-HT系统亢进

正确答案 ：A

解析：新斯的明为治疗重症肌无力常用药物，为胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酯酶导致乙酰胆碱递质水解减少。副交感神经节后纤维为胆碱能神经，通过释放乙酰胆碱产生副交感神经兴奋的表现。因此，当新斯的明作用过强时，可导致胆碱能神经释放的递质水解减少，在局部堆积而持续激动乙酰胆碱受体，产生类似副交感神经兴奋的表现。本题中出现的呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状为副交感神经兴奋的表现，因此可判断为胆碱能系统亢进所导致。

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