医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格模拟在线题库(R7)

1. [单选题]行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

A. 胃前支
B. 胃后支
C. 肝胆支
D. "鸦爪"支
E. 腹腔支

2. [单选题]符合继发性腹膜炎腹痛特点的是

A. 阵发性全腹绞痛
B. 剧烈、持续性全腹痛
C. 逐渐加重的阵发性腹痛
D. 疼痛与进食有关
E. 高热后全腹痛

3. [单选题]膀胱癌活检术后病理类型最常见的是

A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 移行细胞癌
D. 透明细胞癌
E. 大细胞癌

4. [单选题]男，20岁。劳累时胸闷，长跑时晕厥倒地，数分钟后意识恢复。无心悸和黑蒙。查体：血压110/70mmHg，心率70次/分，心律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。其父40岁猝死。该患者最可能的诊断是

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 风湿性心瓣膜病
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 动脉导管未闭
E. 病态窦房结综合征

5. [单选题]女，34岁。月经规律，现停经44天，阴道出现暗褐色分泌物3天。B超提示：宫腔内孕囊样回声，见心管搏动。此患者最可能的诊断是

A. 先兆流产
B. 黄体破裂
C. 稽留流产
D. 完全流产
E. 异位妊娠

6. [单选题]男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

A. 耻骨后膀胱外前列腺切除术
B. 经膀胱前列腺切除术
C. 膀胱造瘘
D. 前列腺尿道支架网置入
E. 留置导尿管

7. [单选题]患者，男性，55岁，近段时间里，时常出现上腹不适或隐痛、胀痛，就诊前突发持续性剧烈腹痛，不能平卧，伴有恶心、呕吐。检查发现巩膜黄染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪种疾病

A. 急性腹膜炎
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 胃癌
D. 肝癌
E. 胰头癌

8. [单选题]可引起腹痛的全身性疾病不包括

A. Crohn病
B. 过敏性紫癜
C. 风湿热
D. 铅中毒
E. 血卟啉病

9. [单选题]急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A. 中度贫血
B. 预后很好
C. 以急性肾炎综合征起病
D. 肾功能急剧恶化
E. 早期出现急性肾衰竭

10. [单选题]补体固有成分中，分子量最大的是

A. C3
B. C5
C. C1
D. C4
E. C9

11. [单选题]女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是

A. 血常规
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 腹腔穿刺
E. 腹部B超

12. [单选题]男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130／90mmHg;，心率98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是：

A. 肺炎
B. 左心衰竭
C. 右心衰竭
D. 心肌炎
E. 支气管哮喘

13. [单选题]在环境卫生评价中，剂量-反应关系是指（ ）

A. 随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律
B. 不同的暴露引起不同疾病的规律
C. 人群健康效应谱发生的规律性变化
D. 暴露人群分布变化的规律
E. 人群发病率随暴露因素的剂量增加而呈规律性变化

14. [单选题]针对放射诊疗工作人员的防护要求是

A. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定穿戴防护服
B. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定按时进行健康检查
C. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定自建健康档案
D. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定购买防护用品
E. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计

15. [单选题]胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是

A. 枕左后
B. 枕左前
C. 枕左横
D. 枕右前
E. 枕右横

16. [单选题]某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A. 支气管哮喘急性发作
B. 心绞痛
C. 自发性气胸
D. 肺不张
E. 急性心衰

17. [单选题]体内最重要的脱氨方式是

A. 氧化脱氨
B. 转氨基
C. 非联合脱氨基
D. 非氧化脱氨
E. 联合脱氨基

18. [单选题]男，50岁。突发心悸1小时，20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是（ ）

A. 静脉推注维拉帕米
B. 颈动脉窦按摩
C. 同步直流电复律
D. 静脉推注毛花苷丙
E. Valsalva动作

19. [单选题]患者，男，36岁。发现高血压3年，血压波动在150～180/100～120mmHg，无明显不适症状，服用多种降压药物效果不明显，近3个月来出现下肢乏力，夜尿3～4次，就诊时测血钾2.9mmol/L。最可能的实验室检查结果是

A. 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇高
B. 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常
C. 血醛固酮高，肾素活性降低，皮质醇高
D. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常
E. 血醛围酮高，肾素活性高，皮质醇正常

20. [单选题]患者，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C. 钙拮抗剂
D. α受体阻断剂
E. 利尿剂

1.正确答案 ：D

解析：高选择性胃迷走神经切断术：胃迷走神经切断术三种类型之一，此法仅切断胃近端支配胃体、胃底的壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经，因而也称为胃壁细胞迷走神经切断术或近端胃迷走神经切断术。手术时在距幽门5～7厘米的胃小弯处，可以看到沿胃小弯下行的胃迷走神经前支入胃窦部的扇状终未支（鸦爪）作为定位标志，将食管下端5～7厘米范围内的进入胃底、胃体的迷走神经一一切断，保留进入胃窦部的扇状终末支。故正确答案为D。

2.正确答案 ：B

解析：继发性腹膜炎最常见的原因是腹膜内脏器穿孔和损伤破裂所致，腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的，体位改变可加剧，疼痛从原发部位开始，随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后，故选B。

3.正确答案 ：C

解析：膀胱癌组织类型中上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%，选C。

4.正确答案 ：C

解析：本题为鉴别诊断题b肥厚型梗阻性心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的肥厚型梗阻性心肌病的临床表现。病态窦房结综合征虽因心动过缓可引起晕厥，但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠状动脉粥样硬化性心脏病或动脉导管未闭诊断。

5.正确答案 ：A

解析：此题主要考查考生简单应用的能力。月经规律的生育年龄妇女，出现停经后首先考虑妊娠，所以选项B排除；停经后出现阴道出血可考虑先兆流产、稽留流产、异位妊娠，通过B型超声可确定胚胎的存活，并做出鉴别。宫内可见孕囊及心管搏动，说明宫内孕和先兆流产，排除稽留流产和异位妊娠。完全性流产一般是在先兆流产、难免流产后，胚胎及其附属物完全排出。此题答案是A。

6.正确答案 ：B

解析：耻骨上前列腺切除术适用于：①梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g；②前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤；③增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者；④髋关节僵直患者，不能放置膀胱截石位者；⑤由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。该患者符合第2种情况，前列腺增生伴膀胱内结石，故选B。

7.正确答案 ：E

解析：胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；进行性黄疸加重，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样，患者有这些症状就要考虑是否有胰头癌的问题。

8.正确答案 ：A

解析：1.Crohn病（克罗恩病）是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于未回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。发病年龄多在15－40岁，男性稍多于女性。2.过敏性紫癜：临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。3.风湿热：反复发作的全身性疾病，一般表现发热、不适、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗和腹痛。4. 铅中毒初期呈现消化道症状，严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作。5. 血卟啉病：表现为间歇腹痛、神经精神症状和心动过速。Crohn病不属于全身性疾病。故正确答案为A。

9.正确答案 ：C

解析：急进性肾小球肾炎的起病过程与急性肾小球肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。

10.正确答案 ：C

解析：补体固有成分中，分子量最大的是C1

11.正确答案 ：D

解析：骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

12.正确答案 ：B

解析：由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。

13.正确答案 ：A

解析：剂量-反应关系表示化学物质的剂量与某一群体中反应强度之间的关系。用于研究外来化合物的剂量与在群体中呈现某种特定效应个体百分数之间的关系。

14.正确答案 ：E

解析：针对放射诊疗工作人员的防护要求是放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计

15.正确答案 ：B

解析：胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是枕左前。

16.正确答案 ：C

解析：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

17.正确答案 ：E

解析：联合脱氨基作用是体内主要的脱氨基途径。

18.正确答案 ：C

解析：同步直流电复律适应于心房颤动：①房颤持续时间1年以内。病因可能包括风湿性心脏瓣膜病及其他较少见病因如冠心病、高血压、心肌病、特发性房颤等；②快速心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；③原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者，如甲亢基本得到控制后，心脏手术后；④预激综合征合并的快速房颤。

19.正确答案 ：C

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水、钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压（对常用降压药效果不明显）、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。

20.正确答案 ：E

解析：急性肾小球肾炎高血压通常因水钠潴留引起，通常利尿治疗有效，若利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。

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