执业医师资格考试宝典临床执业医师资格考前模拟题(R6)

1. [单选题]男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于

A. 痴呆状态
B. 幻觉妄想状态
C. 抑郁状态
D. 谵妄状态
E. 木僵状态

2. [单选题]SLE患者不会出现的血液学异常是

A. 血红蛋白减少
B. 网织红细胞减少
C. 白细胞减少
D. 淋巴细胞减少
E. 血小板减少

3. [单选题]关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的

A. 促进葡萄糖经胎盘的转移
B. 游离脂肪酸不能通过胎盘屏障
C. 胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸
D. 胎盘催乳素(hPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用
E. 胎儿代谢产物经胎盘输入母体

4. [单选题]男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是

A. 胆道出血
B. 消化性溃疡出血
C. 慢性胃炎出血
D. 食管溃疡
E. 应激性溃疡出血

5. [单选题]健康促进的核心策略包括

A. 保护环境
B. 职业卫生
C. 社会动员
D. 疾病控制
E. 学校卫生

6. [单选题]最常见脑膜刺激征阳性的疾病是

A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 短暂性脑缺血发作
E. 蛛网膜下腔出血

7. [单选题]男性，37岁，2年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 肠结核

8. [单选题]女，28岁，停经19周，剧烈腹痛1天，超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，考虑该肌瘤为

A. 囊性变
B. 红色样变
C. 玻璃样变
D. 肉瘤样变
E. 钙化

9. [单选题]男，35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛、呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时，血淀粉酶650U/L（Somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是

A. 急性重症胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肝炎
E. 结肠癌

10. [单选题]促使乳房排出乳汁的激素是

A. 让新生儿早吸吮、多吸吮母乳
B. 喂乳前消毒乳头
C. 哺乳方法不当
D. 催乳激素
E. 催产素

11. [单选题]女，23岁，初产妇。孕48天，行人工流产术，术中出现心率50次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，呕吐，应考虑为

A. 羊水栓塞
B. 腹腔内出血
C. 子宫穿孔
D. 吸宫不全
E. 人工流产综合反应

12. [单选题]与羊水栓塞早期相符的症状是

A. 有妊高征病史
B. 突然剧烈腹痛
C. 阴道出血与休克成反比
D. 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭
E. 子宫成板状，胎心消失

13. [单选题]关于管型的叙述，正确的是

A. 红细胞管型，常见于急性肾炎
B. 白细胞管型，常见于急性肾衰竭
C. 脂肪管型，常见于肾盂肾炎
D. 蜡样管型，常见于肾病综合征
E. 上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期

14. [单选题]不属于小儿结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是

A. 第3对
B. 第4对
C. 第5对
D. 第6对
E. 第7对

15. [单选题]关于DiGeorge综合征的叙述，哪项是错误的

A. 患者抗病毒免疫力降低
B. 患者先天性胸腺发育不全
C. 患者结核菌素试验阴性
D. 患者体液免疫功能不受影响
E. 患者细胞免疫功能缺陷

16. [单选题]惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

A. 10mg
B. 20mg
C. 50mg
D. 70mg
E. 200mg

17. [单选题]男，45岁。腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括（ ）

A. 尽量分离粘连组织
B. 处理原发病灶
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
D. 留置引流术，保证引流通畅
E. 术后禁食并胃肠减压

18. [单选题]多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是

A. 吸氧，输血
B. 胸壁牵引固定
C. 闭合伤口
D. 辅助正压呼吸
E. 剖胸探查

19. [单选题]初孕妇，28岁，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血丙氨酸氨基转移酶增高，HBsAg及HBeAg（+），诊断为妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，应采取的措施是

A. 立即隔离，催产素引产
B. 卧床休息，继续妊娠
C. 治疗半月后阴道分娩
D. 立即行剖宫产，防止肝脏负担加重
E. 立即隔离，保肝治疗，继续妊娠

20. [单选题]结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是细菌含有大量的

A. 蛋白质
B. 脂类
C. 多糖
D. RNA
E. DNA

1.正确答案 ：D

解析：患者出现意识障碍，行为紊乱，对周围环境不能正确辨认及幻觉症状，结合头部CT检查结果，考虑该患者处于谵妄状态。谵妄状态，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有前庭幻觉、听幻觉、触环节等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。A.痴呆状态：是意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。B.幻觉妄想状态：在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。E.木僵状态：指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。故正确答案为D。

2.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少，而是增加。所以系统性红斑狼疮患者不会出现网织红细胞减少。

3.正确答案 ：B

解析：胎盘的功能：营养物质供应，葡萄糖以易扩散方式通过胎盘。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。

4.正确答案 ：E

解析：患者于烧伤后出现黑便、P107次/分、BP85/60mmHg等上消化道出血表现，最可能的原因为烧伤后胃肠道出现应激性反应，形成应激性溃疡，导致出血，也是上消化道出血的常见原因之一。

5.正确答案 ：C

解析：健康促进的基本策略分为倡导、赋权、协调和社会动员。社会动员为健康促进的核心策略。 　　【避错】社会动员是通过一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动参与，把健康教育、健康促进的目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社会行动，进而实现这一社会健康目标的过程。

6.正确答案 ：E

解析：蛛网膜下腔出血直接刺激脑膜，所以脑膜刺激征最明显。

7.正确答案 ：D

解析：回肠末端多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，病变呈阶段性分布，均提示克罗恩病。

8.正确答案 ：B

解析：红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐。

9.正确答案 ：A

解析：胰腺炎者脐周皮肤青紫（Cullen征），且血淀粉酶增高。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：E

解析：在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现：①抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，使心搏减速；②冠状动脉痉挛，心搏出量减少，而周围血管又扩张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷，血压下降等症状，称之为人工流产综合征.子宫穿孔应有明显腹痛，腹腔内出血往往表现为血压下降，心率加快.吸宫不全主要表现为阴道出血.而羊水栓塞时呼吸系统受影响，患者多出现呼吸抑制或发绀，所以选E。

12.正确答案 ：D

解析：1.羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体循环引起，可有肺栓塞，休克，DIC，肾功能衰竭等。

13.正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎常出现红细胞管型；肾盂肾炎常出现白细胞管型，颗粒管型；尿毒症常出现宽大管型；肾病综合征常见脂肪管型；蜡样管型出现提示肾小管有严重病变，预后差，所以选A。

14.正确答案 ：C

解析：结核性脑膜炎可引起脑神经损害，常见面神经（第7对）、舌下神经（第12对）、动眼神经（第3对）、展神经（第6对）、滑车神经（第4对）等脑神经障碍的临床症状。

15.正确答案 ：D

解析：DiGeorge综合征是胸腺发育障碍，细胞免疫和T细胞依赖的抗体产生缺陷，体液免疫功能也受影响。易患胞内寄生菌、病毒、真菌感染，自身免疫病，恶性肿瘤。故选D。

16.正确答案 ：C

解析：苯妥英钠成人常用量150～250mg，每分钟不超过50mg。故选C。

17.正确答案 ：A

解析：患者撞伤脐周后出现腹膜刺激征，肠鸣音消失。考虑为小肠破裂，小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术方式以简单修补为主。故A错。

18.正确答案 ：C

解析：多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸时，最主要病理生理变化是开放性气胸致伤侧肺萎陷。要解决患者呼吸困难，首先要闭合伤口，使开放性气胸变成闭合性气胸，再行胸腔闭式引流。

19.正确答案 ：E

解析：妊娠合并病毒性肝炎孕周不足37周，注意休息，加强营养，进行保肝治疗，该患者HBeAg（+），应注意隔离，故选E。

20.正确答案 ：B

解析：结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是细胞壁含有大量脂质，与其染色特性、培养特性、抵抗力、致病性等密切相关。故选B。A、C、D、E都不是结核分枝杆菌化学组成最显著的特点。

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