2024药师执业考试宝典执业药师(西药)真题多选解析(R8)

1. [单选题]在胃酸中不稳定，易被破坏的抗生素是( )。

A. 红霉素
B. 琥乙红霉素
C. 克拉霉素
D. 阿齐霉素
E. 罗红霉素

2. [单选题]有关进口药材申请与审批的说法，错误的是

A. 首次进口药材申请包括已有法定标准药材首次进口申请和无法定标准药材首次进口申请
B. 首次进口药材由国家药品监督管理部门核发《进口药材批件》
C. 非首次进口药材申请，由省级药品监督管理部门直接审批
D. 非首次进口药材申请，不进行质量标准审核

3. [单选题]下述种类的利尿药中，利尿作用最强的是

A. 噻嗪类利尿剂
B. 留钾利尿剂
C. 袢利尿剂
D. 碳酸酐酶抑制剂
E. 以上药物作用强度相同

4. [单选题]下述保肝药在静脉滴注时必须用不含电解质的溶液稀释的是

A. 门冬氨酸钾镁
B. 还原型谷胱甘肽
C. 多烯磷脂酰胆碱
D. 复方甘草酸苷
E. 联苯双酯

5. [多选题]基于新生儿体内药物分布特异而容易导致的不良反应是

A. 卡那霉素中毒
B. 苯巴比妥中毒
C. 脂溶性药物中毒
D. 磺胺类导致核黄疸
E. 新生霉素致高胆红素血症

6. [多选题]与普萘洛尔相符的是

A. 非选择性β受体拮抗剂，用于高血压、心绞痛等
B. 分子结构中含有萘氧基、异丙氨基，又名心得安
C. 含有一个手性碳原子，左旋体活性强，药用外消旋体
D. 含有儿茶酚胺结构，易被氧化变色
E. 含有2个手性碳原子，药用外消旋体

7. [多选题]循证医学的核心是在医疗决策中将哪些要素相结合

A. 临床证据
B. 患者的实际状况和意愿
C. 个人经验
D. 临床疗效
E. 医师专业水平

8. [多选题]"工作流程和环境的缺陷"酿成用药错误的状况有

A. 药品位置凌乱
B. 调剂工作过于繁忙
C. 工作环境嘈杂、常有打扰
D. 静脉用药的浓度计算错误
E. 新手值班以及计算机医嘱系统缺陷

9. [单选题]某患者因抑郁症用文拉法辛(75mg bid)治疗，用药7天，疗效不佳，下列药师用药指导意见，正确的是( )

A. 药物剂量太小，应增大剂量
B. 此药疗效差，建议换用氟西汀
C. 此药疗效差，建议换用丙米嗪
D. 单一用药无效，建议联合使用福莱帕明
E. 抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

10. [多选题]下列药物中，可能导致粒细胞减少症的药物是( )。

A. 氯霉素
B. 氯氮平
C. 异烟肼
D. 阿司匹林
E. 维生素K

11. [单选题]对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动可采取的方法是( )

A. 延长给药间隔
B. 缩短给药间隔的同时减少单剂量
C. 增加给药剂量
D. 减少给药剂量
E. 增加给药剂量的同时延长给药间隔

12. [单选题]属于中效糖皮质激素的是

A. 糠酸莫米松
B. 氟轻松
C. 醋酸曲安奈德
D. 醋酸氢化可的松
E. 丙酸氯倍他索

13. [单选题]哪个药品停药后产生明显的戒断症状

A. 地高辛
B. 芬太尼
C. 苯巴比妥
D. 普鲁卡因胺
E. 阿司匹林

14. [单选题]分布区域缩小，资源处于衰竭状态的重要野生物种药材是（ ）。

A. 羚羊角
B. 丹参
C. 黄芩
D. 甘草

15. [单选题]氟康唑的化学结构类型属于

A. 吡唑类
B. 咪唑类
C. 三氮唑类
D. 四氮唑类
E. 丙烯胺类

16. [单选题]不升高灭菌产品的温度，穿透性强，适用于不耐热药物灭菌的方法是

A. 低温间歇灭菌法
B. 干热空气灭菌法
C. 辐射灭菌法
D. 紫外线灭菌法
E. 微波灭菌法

17. [多选题]老年人服用糖皮质激素时，应注意的问题有

A. 易发生体位性低血压
B. 易发生消化道溃疡
C. 更年期妇女易发生骨质疏松症
D. 未能应用抗菌药物控制的细菌、真菌感染者禁用
E. 严重肝功能不全者不宜服用泼尼松龙

18. [单选题]《中国国家处方集》有别于其他药学综合信息的是

A. 覆盖临床常见的近200种疾患
B. 采取"以病带药"的方式编排
C. 分为中药卷、化学药品与生物制品卷
D. 以优先使用基本药物为药物治疗方案提出选药原则
E. 是国家规范处方行为和指导临床合理用药的法规性和专业性指导文件

19. [单选题]下列处方用药中，属于"有禁忌证用药"情况的是

A. 病因未明用药
B. 滥用糖皮质激素、白蛋白
C. 将脂肪乳用于脑卒中患者
D. 应用两种或两种以上一药多名的药物
E. 细菌性腹泻给予小檗碱、盐酸地芬诺酯

20. [多选题]药物剂型的重要性主要有( )。

A. 可提高疗效
B. 可改变药物的作用性质
C. 可调节药物的作用速度
D. 可降低（或消除）药物的不良反应
E. 可产生靶向作用

1.正确答案 ：A

解析：由于红霉素可产生耐药性，其化学稳定性较差，尤其是酸性条件下，6位羟基与9位羧基形成半缩酮化合物而失效，所以在胃酸中不稳定；琥乙红霉素在红霉素6位的氨基糖、2'-氧原子与琥珀酸乙酯形成的酯在胃酸中稳定，而且无味；克拉霉素是对红霉素6位羟基甲基化的产物，使稳定性增加

2.正确答案 ：C

解析：非首次进口药材申请，不再进行质量标准审核，由国家食品药品监督管理部门直接审批。

3.正确答案 ：C

解析：髓袢利尿药（loopdiuretics）或者袢利尿药又称高效能利尿药（high efficacy diuretics）， 该类药主要作用于肾脏髓袢升支粗段，干扰Na+-K+-2CI-同向转运系统，利尿作用强大。

4.正确答案 ：C

解析：多烯磷脂酰胆碱注射液说明书(AventisPharmaS.A.)要求：静脉注射不可与其它任何注射液混和注射！静脉输注严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释! 若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如:5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）！若用其他输液配制，混合液pH值不得低于7.5，配制好的溶液在输注过程中保持澄清。只可使用澄清的溶液！

5.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查新生儿期药物分布规律和用药发生不良反应的机制。新生儿总体液量占体重80%，较成人(60%)高，水溶性药物分布容积大。在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，以致造成卡那霉素中毒，尤其是早产儿更甚(A)。新生儿血浆蛋白结合药物的能力差，导致游离型苯巴比妥浓度过高、中毒(B)。新生儿组织中脂肪含量低，脂溶性药物在血中游离型浓度大，容易中毒(c)。磺胺类、吲哚美辛等药物可与血胆红素竞争结合血浆蛋白，以致血胆红素游离、进入新生儿（血脑屏障未健全）脑细胞中，导致核黄疸(D)。答案E表述错误，新生霉素导致高胆红素血症是由于抑制了葡萄糖醛酸转移酶的作用所致，是代谢因素。

6.正确答案 ：ABC

解析：本题为识记题，普萘洛尔分子结构中含有萘氧基、异丙氨基，又名心得安；有一个手性碳原子，左旋体活性强，药用外消旋体，无儿茶酚胺结构；属于非选择性β受体拮抗剂，用于高血压、心绞痛等，综合分析本题选A、B、C。

7.正确答案 ：ABC

解析：循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据的基础上。循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。

8.正确答案 ：ABCE

解析：药品位置凌乱会导致药品发放错误等；工作环境嘈杂、常有打扰会导致工作无法集中，会发生错误等；调剂工作过于繁忙也会导致发药的错误等；新手值班以及计算机医嘱系统缺陷也会导致工作流程的错误发生。

9.正确答案 ：E

解析：用此药对于抑郁病人，一般用药1～2周后(也有4天内)即可出现明显抗抑郁作用。故本题选择E。

10.正确答案 ：ABCD

解析：引起粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。故本题选择ABCD。

11.正确答案 ：B

解析：半衰期短，为了减少血药浓度的波动，可增加给药次数。

12.正确答案 ：C

解析：醋酸曲安奈德为中效糖皮质激素，皮肤病用药，软膏剂，乳膏剂。本品作用与氢化可的松的相似，抗炎强度为氢化可的松的5－20倍，且抗炎作用和抗过敏作用强、较持久，水钠潴留作用较强。用于湿疹、皮炎

13.正确答案 ：B

解析：根据题意分析，停药后产生明显的戒断症状的药品为麻醉药品，具有明显的中枢镇痛作用。地高辛为强心苷药物，不具有镇痛作用，不属于麻醉药品范畴，排除A；芬太尼为强效镇痛药，属于麻醉药品范畴，故选B；苯巴比妥为镇静催眠类药物，无镇痛作用，排除C；普鲁卡因胺为抗心律失常药物，无镇痛作用，排除D；阿司匹林为解热镇痛类药物，其镇痛作用机制为减少致痛物质如前列腺素的合成，无中枢镇痛作用，不属于麻醉药品范畴，故排除E。综合分析，本题选B。

14.正确答案 ：D

解析：1.二级保护野生药材物种系指分布区域缩小，资源处于衰竭状态的重要野生药材物种。二级保护药材名称：鹿茸（马鹿）、麝香（3个品种）、熊胆（2个品种）、穿山甲、蟾酥（2个品种）、哈蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草（3个品种）、黄连（3个品种）、人参、杜仲、厚朴（2个品种）、黄柏（2个品种）、血竭。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：三氮唑类代表药物有氟康唑(Flucona-zole)、伏立康唑(Voriconazole)和伊曲康唑(Itraconazole)等。答案选C

16.正确答案 ：C

解析：物理灭菌法：湿热灭菌法，如热压灭菌法、流通蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、低温间歇灭菌法；干热灭菌法，如火焰灭菌法、干热空气灭菌法；射线灭菌法，如辐射灭菌法、紫外线灭菌法、微波灭菌法；滤过灭菌法；

17.正确答案 ：BCD

解析：本题考查老年人用药注意事项。老年人长期应用肾上腺糖皮质激素泼尼松、地塞米松可致水肿、高血压，易使感染扩散，亦可诱发溃疡病出血。更年期后的老年女性患者应用糖皮质激素易发生骨质疏松。泼尼松龙不经肝脏代谢，肝功能不全者可以应用。

18.正确答案 ：E

解析：《中国国家处方集》适用于具有开具处方与调配处方行为的各级医疗机构与医务人员，是规范医疗机构医师、药师、护士处方行为，提高处方质量，保障医疗安全，遵照执行的专业性指导文件。

19.正确答案 ：C

解析：由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。病因未明用药(A)，应用两种或两种以上一药多名的药物(D)与细菌性腹泻给予小檗碱、盐酸地芬诺酯(E)三者均属于联合用药不适宜。滥用糖皮质激素、白蛋白(B)属于过度治疗用药。将脂肪乳用于脑卒中患者属于(C)可因引起脂质紊乱而加重病情，属于有禁忌证用药。因此，该题的正确答案是C。

20.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查要点是“药物剂型的重要性”。一种药物可制成多种剂型，可用于多种给药途径，而一种药物可制成何种剂型主要由药物的性质及临床应用的需要、运输、储存等决定。良好的剂型可以发挥出良好的药效，剂型的重要性主要体现在以下几个方面：①可改变药物的作用性质；②可调节药物的作用速度；③可降低（或消除）药物的不良反应；④可产生靶向作用；⑤可提高药物的稳定性；⑥可影响疗效。因此，本题的正确答案为BCDE。

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