精神病副高高级职称2024职称晋升考试试题(Y5)

1. [多选题]震颤谵妄临床表现包括

A. 心动过缓
B. 震颤
C. 生动的视幻觉
D. 错构与虚构现象
E. 地点定向障碍

2. [单选题]在抑郁症评估的量表中，下列哪项说法是正确的

A. Zung量表为他评量表
B. Beck量表为他评量表
C. HAMD量表为他评量表
D. Carroll量表为他评量表
E. 1Carroll量表为自评量表

3. [单选题]改良电痉挛治疗通常用的麻醉药物是

A. 乙醚
B. 硫苯妥钠
C. 氯胺酮
D. 利多卡因
E. 丙泊酚

4. [多选题]癔症的病因与下列哪些因素有关

A. 遗传因素
B. 个性特点
C. 精神因素
D. 文化水平
E. 经济收入

5. [多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

6. [单选题]十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（ ）

A. 十五别络
B. 十二经别
C. 十二经筋
D. 十二皮部
E. 奇经八脉

7. [单选题]糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项

A. 精神运动性兴奋
B. 抑郁和焦虑
C. 认知障碍
D. 意识障碍
E. 幻觉、妄想

8. [单选题]下列哪种药物对于精神分裂症阴性症状疗效最好

A. 舒必利
B. 泰尔登
C. 三氟拉嗪
D. 奥氮平（olanzapine）
E. 氟西汀（fluoxetine）

9. [单选题]锂盐早期中枢神经系统中毒的表现是下列的哪一项

A. 抽搐
B. 共济失调
C. 震颤
D. 意识混浊
E. 构音困难

10. [单选题]关于氯胺酮的描述，哪项不对

A. 氯胺酮可抑制丘脑，新皮层系统，选择性地阻断痛觉
B. 氯胺酮麻醉时痛觉消失，意识完全丧失，呈深度睡眠状态
C. 服用氯胺酮后常会又"去人格化"、"去真实感"
D. 氯胺酮作用于边缘系统，有致的快感作用
E. 氯胺酮常对泌尿系统产生损害

11. [单选题]关于快速循环型的描述，下列说法错误的是

A. 1年内发作4次以上
B. 多见于女性和双相Ⅱ型患者
C. 使用抗抑郁药可促发或加重发作
D. 在抑郁相时应使用抗抑郁剂
E. 理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗

12. [单选题]关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，观点错误的是

A. 这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收
B. 适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等
C. 应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征
D. 常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E. 心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者

13. [单选题]下列哪项不是分离性身份障碍的临床表现

A. 对自己原来的身份不能识别
B. 表现为两种或两种以上明显不同的人格
C. 每次发生人格转换时均与精神创伤密切相关
D. 以两种人格交替出现较常见
E. 在某一时刻只显示其中二种人格，意识不到另一种人格的有在

14. [单选题]反应性抑郁状态与抑郁症的主要鉴别点，在于前者

A. 睡眠障碍较少见
B. 病前有精神创伤
C. 发病与精神因素在时间上关系密切
D. 临床症状充分反映精神因素的内容
E. 运动抑制不明显

15. [单选题]抗精神病药物最常见的不良反应是

A. 肝损害
B. 惊厥发作
C. 心肌损害
D. 粒细胞减少
E. 锥体外系症状

16. [多选题]新世纪精神卫生服务的重点包括

A. 适应不良行为
B. 轻型精神障碍
C. 药物酒精依赖
D. 感染所致精神障碍
E. 心身疾病

17. [单选题]青春期主要的心理特点不包括哪项

A. 心理发展走向成熟，又尚未成熟
B. 自我意识矛盾
C. 心理代沟
D. 理想与现实的矛盾
E. 缺乏自我意识

18. [单选题]关于精神疾病病因，错误的是

A. 有内部因素
B. 有外部因素
C. 内部因素和外部因素相互作用
D. 精神疾病的病因往往是单一因素
E. 多数精神疾病病因不清

19. [单选题]过度恐惧对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

20. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

1.正确答案 ：BCDE

解析：震颤谵妄的特点是意识模糊，分不清东南西北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要特征是全身肌肉粗大震颤。常有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡

2.正确答案 ：C

解析：Zung抑郁量表是国际上普遍使用的抑郁自评量表，使用简便，能直观地反映抑郁患者的主观感受。Beck抑郁量表（BDI），该量表由美国心理学家A.T．Beck于1967年编制，是常用的抑郁自评量表，其目的是评价抑郁的严重程度。Carroll抑郁量表（CRS）是为与由医生评定的Hamilton抑郁量表（HRSD）做对比而设计的，其目的是为了说明抑郁的自评与他评之间的不一致性。CRS的条目涉及抑郁的行为与躯体两方面的表现。与HRSD－样，CRS用于评定抑郁症状的严重度而不是用于诊断。

3.正确答案 ：E

解析：由于电刺激可以引起肌肉抽搐、牙关紧闭，易导致缺氧等并发症发生，清醒病人会有恐惧感。无抽搐电休克治疗技术的引进为精神病患者提供了新的治疗手段，同时也对麻醉提出了新的要求。选择药物的特点是作用起效快，持续时间短，复苏快；能避免患者电击时出现的强直或阵挛发作；保持呼吸和循环功能稳定。适合选择的药物有：丙泊酚：诱导迅速，抑制应激反应，使脑耗氧减少，避免电击时缺氧性脑损伤的发生，减轻治疗后患者认知记忆障碍，丙泊酚1-1．5mg/公斤体重；瑞芬太尼：减少心脑血管意外，增强肌松作用，增加复苏后的愉悦感；琥珀胆碱：去极化型神经肌肉阻断药；阿托品：减轻电击时及琥珀胆碱所致的短暂心动过缓，减少呼吸道分泌物，故选E。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：分离性障碍发病的危险因素有：生物学因素包括遗传因素、素质和人格类型、躯体因素，社会心理因素包括经历应激事件、文化水平、经济收入等。因此选择选项A、B、C、D、E。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

解析：糖尿病中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑，两者可共存或交替出现。慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。在发生糖尿病严重并发症（如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷）病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。

8.正确答案 ：A

解析：奥氮平适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状（例如妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和（或）阴性症状（例如情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。

9.正确答案 ：C

解析：双手震颤，可能是锂盐中枢神经反应或早期中毒症状。另外轻度的锂中毒的表现为淡漠、瞌睡、肌无力及抽 搐、步态不稳及构音障碍。

10.正确答案 ：B

解析：氯胺酮麻醉的特点为痛觉消失，意识模糊而不是完全丧失，呈浅睡眠状态，对周围环境的刺激反应迟钝，是一种意识和感觉分离状态，称为"分离性麻醉"。

11.正确答案 ：D

解析：快速循环型是在1年内躁狂或抑郁发作4次或以上，占双相障碍的13％～20％，多见于女性和双相Ⅱ型患者。使用抗抑郁药或甲状腺轴功能失调可促发或加重发作。因此抑郁相时不能使用抗抑郁剂。理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗，但因对锂盐的疗效不好，最好选用丙戊酸盐。因此本题的答案为D。

12.正确答案 ：A

解析：这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。故选A

13.正确答案 ：C

解析：分离性身份障碍可表现以下形式：患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动；表现为两种或两种以上明显不同的人格，交替出现，互无联系；在某一刻只是显示其中一种人格，此时意识不到另一种人格的存在。在初次发病时，人格的转变是突然的，与精神创伤往往密切相关，以后可因联想或由、特殊生活事件促发。

14.正确答案 ：C

解析：反应性抑郁状态属于反应性精神病的一类，这类精神障碍有如下特点：发病与精神因素在时间上协同；证候与精神因素密切相关；自知力存在情感协调；预后较好，复发少。

15.正确答案 ：E

解析：锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的神经系统不良反应，包括急性肌张力障碍、静坐不能、震颤麻痹综合征、迟发性运动障碍4种。

16.正确答案 ：ABCE

解析：随着精神卫生事业的发展，人们对精神卫生服务的需求会发生改变。新世纪精神卫生的服务对象、服务重点将会有所转移，各种适应不良行为、轻型精神障碍、药物酒精依赖、心身疾病、儿童及老年心理卫生问题将会受到重视。感染性疾病在新的世纪里发病率会越来越低，故感染所致精神障碍应不再是新世纪精神卫生的服务重点。

17.正确答案 ：E

解析：青春期主要的心理特点主要有心理发展走向成熟，又尚未成熟；自我意识矛盾；与父母产生心理代沟；理想与现实的矛盾；自我意识逐渐增强。

18.正确答案 ：D

解析：精神疾病多数病因未明，病因复杂，往往不是由单一因素引起的。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：CDE

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