临床执业医师海量考试试题(Y5)

1. [单选题]先天性巨结肠最常见的并发症是

A. 肠梗阻
B. 败血症
C. 营养不良
D. 小肠结肠炎
E. 肠穿孔

2. [单选题]Auer小体常见于

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病

3. [单选题]鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查

A. 同位素肾动态显像
B. 内生肌酐清除率
C. 尿钠排泄分数
D. 尿沉渣镜检
E. 肾脏B超

4. [单选题]治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是

A. 3P试验
B. 出血时间
C. APTT
D. 纤维蛋白原定量
E. 血小板计数

5. [单选题]医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病爆发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是

A. 属地管理
B. 层级管理
C. 级别管理
D. 特别管理
E. 专门管理

6. [单选题]女，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛3个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

A. 肠结核
B. 克罗恩病
C. 结肠癌
D. 阿米巴肠炎
E. 结肠炎

7. [单选题]初次结核感染时，其结核菌素试验阳性的时间是初次感染后

A. 2周以内
B. 4周以内
C. 4～8周
D. 3个月左右
E. 1年左右

8. [单选题]Dane颗粒是指哪种病毒

A. 丁型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 甲型肝炎病毒
D. 戊型肝炎病毒
E. 丙型肝炎病毒

9. [单选题]男，72岁。乏力，走路不稳3个月。查体：肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性，该患者最可能的病变部位是（ ）

A. 小脑
B. 皮层运动区
C. 脑干
D. 基底神经节
E. 脊髓

10. [单选题]控制间日疟发作的首选药物是

A. 吡喹酮
B. 氯喹
C. 乙胺嘧啶
D. 伯氨喹
E. 奎宁

11. [单选题]有关药物的副作用，错误的是

A. 为治疗剂量时所产生的药物反应
B. 为与治疗目的有关的药物反应
C. 为一种难以避免的药物反应
D. 为药物作用选择性低时所产生的反应
E. 药物的不良反应

12. [单选题]心理治疗医生是否成熟称职的重要条件及心理治疗成败的关键是

A. 医生的技术水平
B. 心理治疗实施的计划性
C. 是否坚持保密原则
D. 建立良好的医患关系
E. 治疗方法的灵活性

13. [单选题]对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是

A. 超声显示肝脏回声不均匀
B. 蜘蛛痣
C. 肝掌
D. 钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损
E. 脾大

14. [单选题]意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A. 颠茄类中毒
B. 有机磷农药中毒
C. 酒精中毒
D. 氰化物中毒
E. 癫痫

15. [单选题]患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

A. 静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
B. 增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C. 提高通气量，给予氧疗
D. 应用抗生素药物控制感染
E. 纠正电解质紊乱

16. [单选题]肺小细胞癌

A. 中央型多见
B. 周围型多见
C. 弥漫型多见
D. 发生于Ⅰ型肺泡上皮细胞
E. 发生于胸膜

17. [单选题]确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A. 血沉检查
B. X线检查
C. 结核菌素试验
D. 痰结核菌检查
E. 血结核抗体检查

18. [单选题]典型伤寒的临床表现不包括

A. 脾大
B. 相对缓脉
C. 表情淡漠
D. 持续发热
E. 出血性皮疹

19. [单选题]患儿女，2岁。突发喘息1天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母亲有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失。按评分法该患儿评分是

A. 2分
B. 3分
C. 4分
D. 5分
E. 6分

20. [单选题]心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A. 主动脉狭窄
B. 肺动脉狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

1.正确答案 ：D

解析：小肠结肠炎是先天性巨结肠最严重的并发症，以新生儿期多见。发病较急、高热、吐泻，梗阻肠腔内积存大量肠液可导致严重脱水、酸中毒和休克，病死率可高达30%。其他并发症有肠梗阻、肠穿孔、营养不良、发育延迟等。故正确答案为D。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：在已知肾衰情况下，B超显示肾脏外形，一般肾脏增大为急性肾衰，肾脏缩小为慢性肾衰。故选E。

4.正确答案 ：C

解析：治疗DIC时，用APTT监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他答案不够准确及可靠。3P试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。故正确答案为C。

5.正确答案 ：A

解析：《传染病防治法》第三十条规定：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

6.正确答案 ：A

解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，患者右下腹或脐周隐痛及钝痛，多在进食后诱发，伴不全性肠梗阻者，腹痛呈持续性，阵发性加剧 .大便习惯改变，腹泻，粪便呈糊状，可含黏液，不伴里急后重，便血少见，或腹泻与便秘交替出现 .X线检查见黏膜增粗、紊乱或破坏，病变部位钡剂跳跃征，或肠壁增厚、结节、变形，所以选A。

7.正确答案 ：C

解析：机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。

8.正确答案 ：B

解析：1970年首先由DSDane在乙型肝炎病毒感染者的血清中发现，故称为Dane（丹）颗粒。

9.正确答案 ：A

解析：小脑损伤的特点：指鼻试验、跟胫膝试验、共济失调等。

10.正确答案 ：B

解析：氯喹对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。

11.正确答案 ：B

解析：药物副作用是正常用法、用量时发生的与治疗目的无关的不良作用，药物副作用一般较轻微，A、C、E陈述正确，不符合题意。另外，副作用是由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，故D陈述正确，同样不符合题意，故选B。

12.正确答案 ：D

解析：建立良好的医患关系，得到患者的配合是心理医生称职的重要条件及治疗的关键。

13.正确答案 ：D

解析：超声显示肝脏回声不均匀不特异，亦可提示其他肝脏疾病如脂肪肝，蜘蛛痣提示肝功能受损，肝功异常不能说明门静脉高压，引起脾大的原因众多、如细胞浸润，脾脏淤血等，所以选D。

14.正确答案 ：B

解析：意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、毒蕈类中毒、巴比妥类及有机磷农药等中毒；瞳孔扩大见于颠茄类、乌头碱、乙醇、氰化物中毒，癫痫，低血糖状态等。故本题选D。

15.正确答案 ：A

解析：患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。

16.正确答案 ：A

解析：肺小细胞癌为中央型多见。

17.正确答案 ：D

解析：结核病的传染源主要是继发型肺结核病患者，由于结核分枝杆菌主要随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核菌的患者才有传染性。确定是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查，故选D。

18.正确答案 ：E

解析：伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续性发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。 　　【避错】其余选项均为伤寒的典型临床表现。

19.正确答案 ：E

解析：根据患儿病史及母亲哮喘病史，可诊断该患儿为哮喘。婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）。凡年龄＜3岁，喘息反复发作者的计分原则如下：①喘息发作＞3次（3分）。②肺部出现喘鸣音（2分）。③喘息突然发作（1分）。④有其他特殊性病史（1分）。⑤一、二级亲属中有哮喘病史（1分）。⑥支气管舒张试验阳性（2分）。该患儿得分：1分（突发喘息）+2分（两肺广布哮鸣音）+1分（母有哮喘史）+2分（给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮呜音逐渐消失），该患儿的评分是6分。故正确答案为E。

20.正确答案 ：D

解析：心尖区为二尖瓣听诊区，舒张期杂音说明有狭窄，收缩期杂音说明关闭不全。

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