副高级卫生技术资格考试宝典眼科副高医学高级职称真题案例分析题正确答案(U9)

1. [单选题]精液24小时不液化，最可能的原因是

A. 精液量少
B. 纤溶酶被破坏
C. 温度太低
D. 精子数量少
E. 精子活动力低

2. [单选题]关于动脉炎性前部缺血性视神经病变描述错误的是 ( )

A. 较非动脉炎性者多见
B. 以70～80岁的老人多见
C. 视力减退、视盘水肿较非动脉炎性者更明显
D. 主要为颞动脉炎所致
E. 可双眼同时发病

3. [单选题]由金黄色葡萄球菌导致的非感染性结膜炎是 ( )

A. 流行出血性结膜炎
B. 急性卡他性结膜炎
C. 慢性结膜炎
D. 泡性结膜炎
E. 超急性结膜炎

4. [单选题]关于泪囊肿瘤的叙述错误的是

A. 多为原发性
B. 以良性居多
C. 多见于中老年
D. 可扩展到周围组织
E. 挤压泪囊区可出现血性分泌物

5. [单选题]患者男，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（ ）。

A. 边缘角膜变性
B. 蚕食性角膜溃疡
C. 边缘性角膜炎
D. Wegener肉芽肿
E. 细菌性角膜溃疡

6. [多选题]双眼单视产生的条件中包括 ( )

A. 双眼视力必须正常
B. 两眼必须具有恒定注视同一目标的能力
C. 有良好的融合功能
D. 健全的大脑中枢
E. 以上均不对

7. [单选题]前房角镜检查不能明确哪种病变

A. 房角后退
B. 房角异物
C. 睫状体分离
D. 睫状体脱离
E. 房角粘连

8. [单选题]尿渗量测定是检测

A. 肾小球滤过功能
B. 近端肾小管排泌功能
C. 远端肾小管浓缩稀释功能
D. 远端肾小管排泌功能
E. 近端肾单位最大吸收功能

9. [单选题]当眼底出现哪种表现时，常意味着患者出现了恶性高血压( )

A. 动脉呈铜丝状
B. 动脉呈银丝状
C. 视网膜出血
D. 视乳头水肿
E. 视网膜硬性渗出

10. [单选题]眼部无器质性病变，下列哪种情况为弱视

A. 远视力≤0.8，针孔达到1.0
B. 远视力≤0.5，近视力达到1.0／20cm
C. 远视力≤0.5，矫正视力达到1.0
D. 远视力≤0.8，近视力≤0.8／25cm
E. 远视力≤0.8，矫正视力≤0.8

11. [多选题]对于慢性泪囊炎的描述，下列不正确的是（ ）

A. 女性多于男性
B. 主要由于鼻泪管阻塞，泪液积聚于泪囊，细菌繁殖所致
C. 最常见致病菌为β-溶血性链球菌和流感嗜血杆菌
D. 对于已排除肿瘤所致的慢性泪囊炎，则不必进一步探查证实鼻泪管阻塞的情况
E. 慢性泪囊炎的首选治疗方法是泪囊摘除术

12. [单选题]试验结果的真阳性和真阴性人数占受试总人数的比例称( )

A. 灵敏度
B. 特异度
C. 阳性预测值
D. 阴性预测值
E. 符合率

13. [单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的（ ）

A. 人参、白术、怀山药
B. 柴胡、白芍、陈皮
C. 苍术、黑芥穗
D. 车前子、甘草
E. 薏苡仁、茯苓

14. [单选题]角巩膜缘前界位于

A. 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面
B. 巩膜突所在与眼表的垂直面
C. 虹膜根部所在与眼表的垂直面
D. 小梁网所在与眼表的垂直面
E. Schlemm管所在与眼表的垂直面

15. [单选题]患者女，27岁，双眼反复红痛、视力下降1年。Vod0.7,Tod13mmHg,Vos0.1,Tos38mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，房水闪辉(±)，瞳孔3mm×3mm，2/3周后粘连。左眼混合充血(+)，角膜透明，前房轴深3C.T.，房水闪辉(+)，虹膜膨隆，瞳孔闭锁。正确的诊断是（ ）。

A. 原发性慢性闭角型青光眼
B. 葡萄膜炎继发青光眼
C. 青光眼-睫状体炎综合征
D. 青光眼合并先天异常
E. 色素性青光眼

16. [单选题]位于肌圆锥外的疾病是

A. 海绵状血管瘤
B. 视神经脑膜瘤
C. 视神经胶质瘤
D. 皮样囊肿
E. 颈动脉海绵窦瘘

17. [单选题]女，5岁，两岁发现内斜视。检查：视力为右0.3，左0.1，眼位为左眼+15°，眼球运动为各方向均不受限。眼底像清晰未发现明显异常，同视机检查不合作，睫状肌麻痹下验光结果为中度远视，下一步如何处理( )

A. 门诊观察
B. 配戴全屈光矫正眼镜
C. 戴低矫眼镜
D. 戴减去总屈光量1／3的眼镜
E. 手术矫正眼位

18. [单选题]下列常用于血液采集时的抗凝剂的是

A. 枸橼酸钠1：4
B. 枸橼酸钠1：9
C. 聚茴香脑磺酸钠
D. 枸橼酸钠1：2
E. 肝素

19. [单选题]关于各项记录，不正确的是

A. 应注明年、月、日
B. 急诊病历书写就诊时间应具体到分钟
C. 表格式病历各栏内必须按项填写
D. 表格栏无内容者可画"／"或"一"
E. 表格式病历无内容者可空白

20. [单选题]下列均属于原发性急性闭角型青光眼急性大发作的临床表现，除外（ ）。

A. 视力明显减退，眼胀、头痛、恶心呕吐
B. 视神经明显萎缩，视网膜神经纤维层明显变薄
C. 角膜上皮水肿呈雾状混浊，角膜后有色素性KP
D. 瞳孔呈竖椭圆形扩大，对光反应消失、后粘连，晶体前囊下可见青光跟斑
E. 眼压急剧上升

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：缺血性视神经病变依据其发病原因分为动脉炎性前部缺血性视神经病变以及非动脉炎性前部缺血性视神经病变两种:前者由巨细胞性血管炎引起,患者年龄多偏大,常伴有大血管的炎症如颞动脉炎,多为双眼先后发病,视力损害较重;而非动脉炎性者年龄较前者为轻,约有半数以上患者伴有高血压,25%的患者伴有糖尿病:大约25%的患者为双眼发病。

3.正确答案 ：D

解析：1.流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒引起的一种暴发流行自限性传染病。2.急性卡他性结膜炎，俗称红眼病，又称急性或亚急性细菌性结膜炎，最常见的致病菌是肺炎，双球菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌。3.慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性细菌性结膜炎，最常见的两种病原菌。4.超急性细菌性结膜炎由奈瑟菌属细菌引起。以上四种结膜炎，均为感染性结膜炎。5.泡性结膜炎，由微生物蛋白质引起的迟发性免疫反应性疾病常见的微生物，包括结合分支杆菌，金黄色葡萄球菌，白色念珠菌，球孢子菌属，以及沙眼衣原体。

4.正确答案 ：B

解析：该题是基础理论记忆题。泪囊肿瘤多位原发性，以恶性居多，多见于中老年，易扩展到周围组织。良性的泪囊肿瘤较少见，冲洗泪道时，可见血性分泌物排出，治疗以手术为主，恶性的肿瘤术后应加放射治疗或化疗。因此答案选B。

5.正确答案 ：B

解析：蚕食性角膜溃疡患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终累及全角膜。溃疡向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央进展时，周边溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化、血管化。应排除其他可引起周边部角膜溃疡、角膜溶解性病变的结缔组织病、血管炎病如类风湿关节炎、Wegener肉芽肿等疾病。综上所述，本题的选项是B。

6.正确答案 ：ABCD

解析：1.知觉条件 a .双眼视觉知觉正常或接近。双眼物象在形状、大小、明暗、颜色等方面相似，双眼物象大小差在5%以下。 b.双眼视网膜具有正常的对应关系。双眼能同时感知外界物体，并能同时结象在视网膜对应点上，无交替抑制现象。 c. 具有良好的单眼注视力。也就是说，具有单眼的黄斑注视能力，无论眼向哪个方向注视或目标向哪个方向移动，均能使目标不脱离黄斑中心凹。 d.双眼有共同的视觉方向。双眼眼球各方向运动正常，运动协调一致，注视近距离物体时，双眼视轴进行集合，使双眼接受的物象时刻落在双眼黄斑中心凹上。 e.双眼有一定的融合能力。双眼能将落在视网膜非对应点上的物象，通过感觉性融合和运动性融合调整到黄斑中心凹，即视网膜对应点上。2. 运动条件 a.双眼在各个运动方向上保持运动的协调一致，并有一定的运动幅度。 b.双眼有协调的同向和异向运动，并有一定的运动范围。 c.注视远处时，双眼视线能达到平行。 d.注视近处时，双眼能与所用的调节协调地行使辐辏与分开。 e.侧方运动时，双眼始终以相同的速度和幅度同时运动。3.中枢条件 a.双眼视野的重叠部分必须足够大，能使注视目标随时落在双眼视野内。 b.大脑的中枢必须发育正常，能正确地接受从视觉及其他感觉器官来的信号，并加以综合和分析，自主地或发射地通过传出系统发出神经冲动，以调整眼球的位置。

7.正确答案 ：D

解析：该题是基本概念题。眼球挫伤可导致睫状体损伤，睫状体损伤分为睫状体分离和睫状体脱离。睫状体分离指睫状体在巩膜突处，睫状体纵行肌与巩膜分离，导致睫状体上腔与前房直接交通。睫状体脱离指睫状体与巩膜之间的分离，睫状体纵行肌与巩膜突未分离。前房角镜检查仅能见到前房角的三部分，即前壁、后壁和隐窝。前壁的终点为巩膜突，后壁为虹膜根部，隐窝是睫状体前端。睫状体脱离是睫状体纵行肌与巩膜突未分离，睫状体与巩膜之间的分离，因此前房角镜检查不能明确这种病变。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

解析：该题为基础记忆题。考查对弱视基本概念的掌握。

11.正确答案 ：CE

12.正确答案 ：E

解析：敏感性是指在患者中用某试验检查得到的阳性结果的百分比，可以衡量诊断试验正确地识别患某病的能力。特异性是指在无病者应用该试验获得阴性结果的百分比。阳性预测值是指在检测结果异常（阳性）的患者中真正患有该病者的比例=真阳性/（真阳性+假阳性）。阴性预测值是指在检测结果正常（阴性）的患者中，真正未患有该病者的比例=真阴性/（真阴性+假阴性）。符合率是筛检试验判定的结果与标准诊断的结果相同的数占总受检人数的比例，符合率可用于比较两个医师筛检诊断同一组病人，或同一医师两次筛检诊断同一组病人的结果。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

解析：该题是临床综合分析题。患者为年轻女性，有双眼反复红、痛、视力下降史。右眼前房深，轻度房水闪辉，瞳孔2/3周后粘连；左眼混合充血，眼压升高，前房略浅，房水混浊，虹膜膨隆，瞳孔闭锁，提示为葡萄膜炎、瞳孔闭锁引起的瞳孔阻滞，继发青光眼。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：B

解析：原发性急性闭角型青光眼急性大发作时，视神经和视网膜多为水肿表现；视神经明显萎缩，视网膜神经纤维层明显变薄是晚期青光眼的改变。

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