执业医师资格考试宝典临床助理医师考前点睛模拟题(@6)

1. [单选题]新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

A. 脑细胞变性
B. ，脑内炎症细胞浸润
C. 脑水肿
D. 脑组织坏死
E. 颅内出血

2. [单选题]丁卡因作用特点为

A. 亲脂性高
B. 穿透力弱
C. 作用时间短
D. 毒性较小
E. 作用较弱

3. [单选题]脉压增大时可出现

A. 重搏脉
B. 奇脉
C. 交替脉
D. 水冲脉
E. 短绌脉

4. [单选题]正常成人24小时尿量约为

A. 400～1000ml
B. 500～800ml
C. 1000～3000ml
D. 1000～2000ml
E. 2500ml

5. [单选题]男，63岁。左侧肢体无力4小时。午睡半小时醒来感左侧肢体麻木、无力。既往有高血压史和糖尿病史。查体：血压150/88mmHg。神志清，言语含糊，左侧鼻唇沟浅.伸舌左偏。颈软，左侧肢体偏瘫，左侧病理征阳性。脑CT检查未见明显异常。血常规及出、凝血时间正常。该患者的最佳治疗方案是

A. 溶栓治疗
B. 脱水降低颅内压
C. 抗凝治疗
D. 神经保护治疗
E. 扩容治疗

6. [单选题](2000)洋地黄的禁忌证是

A. 扩张型心肌病
B. 肥厚梗阻型心肌病
C. 缺血性心肌病
D. 急性心肌炎
E. 风湿性心脏病

7. [单选题]婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

A. 不能结婚
B. 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
C. 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育
D. 可以结婚，但必须符合晚婚规定
E. 《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚

8. [单选题]浸润性肺结核和空洞性肺结核的主要鉴别依据是

A. 红细胞沉降率
B. 胸部X线表现
C. 痰菌情况
D. 肺实变征
E. 结核中毒症状

9. [单选题]孕妇需要蛋白质的量最高的是

A. 孕1期
B. 孕2期
C. 孕3期
D. 孕中期
E. 孕晚期

10. [单选题]精神分裂症患者最常出现的幻觉是

A. 触幻觉
B. 视幻觉
C. 嗅幻觉
D. 听幻觉
E. 味幻觉

11. [单选题]患者，男，78岁。既往患冠心病30余年。因寒热大汗在当地医院诊断为疟疾。下列哪种药慎用

A. 奎宁
B. 磺胺类
C. 对乙酰氨基酚
D. 青蒿素
E. 氯喹

12. [单选题]疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是

A. 预防感染性休克
B. 应用广谱抗生素
C. 控制高热
D. 应用抗真菌药物
E. 拔出导管，同时导管尖端送细菌培养

13. [单选题]乳腺癌当前疗效最为满意的疗法是

A. 化学治疗
B. 激素治疗
C. 放射治疗
D. 早期手术
E. 免疫疗法

14. [单选题]白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于

A. 滴虫性阴道炎
B. 细菌性阴道病
C. 淋菌性阴道炎
D. 老年性阴道炎
E. 念珠菌性阴道炎

15. [单选题]治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A. 地西泮
B. 异丙嗪
C. 苯妥英钠
D. 氯丙嗪
E. 乙琥胺

16. [单选题](2012)女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为

A. 卵巢黄体破裂
B. 输卵管妊娠破裂
C. 急性盆腔炎
D. 急性阑尾炎
E. 卵巢囊肿蒂扭转

17. [单选题](2012)Bishop宫颈成熟度评分得2分的是

A. 宫口开大4cm
B. 先露位置-2
C. 宫颈管消退80%
D. 宫口位置后方
E. 宫颈中等硬度

18. [单选题]有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是

A. 心动过速
B. 支气管平滑肌痉挛
C. 肌肉震颤
D. 昏迷，酣睡
E. 肌无力

19. [单选题]属于Ⅱ型超敏反应疾病的是

A. 青霉素过敏
B. 血清病
C. 新生儿溶血
D. 结核菌素试验
E. 类风湿关节炎

20. [单选题]诊断不正确的是

A. 胎儿宫内窘迫
B. 胎方位LOA
C. 活胎巨大儿
D. 先兆临产
E. 宫内足月妊娠

1.正确答案 ：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化：①脑水肿，为其早期的病理变化；②选择性神经元死亡，足月儿主要病变在灰质；③出血；④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围一脑室内出血。

2.正确答案 ：A

解析：丁卡因属于酯类局麻药，因此亲脂性强，穿透力强，麻醉效能强，毒性大，作用时间长，适用于表面麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。故本题选A。

3.正确答案 ：D

解析：当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时，就会出现收缩压升高，舒张压降低、脉压增大的情况，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，故选D。

4.正确答案 ：D

解析：正常人每天排尿量约为1000—2000毫升，平均约为1500毫升。因为正常人每天约有35—50克的代谢产物和盐类等需通过肾脏以尿的形式排出体外，溶解这些固体物质最低水量需要500毫升左右，故每个人每天至少要排出5O0毫升尿。

5.正确答案 ：A

解析：该题的考点是溶栓治疗的时间窗。患者为老年男性，既往有高血压史和糖尿病史，存在动脉粥样硬化症的危险因素。本次是在安静状态下起病，出现左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，提示为急性脑血管病。脑CT未见明显异常，则可排除脑出血，支持缺血性卒中的诊断。目前缺血性卒中溶栓治疗时间窗为4.5小时，如无明确的禁忌证，则应积极采取溶栓治疗。该患者血压稍高，血常规、出凝血时间均正常，故该患者的最佳治疗措施应该是溶栓治疗。选项A为正确答案，其余答案均为干扰答案。

6.正确答案 ：B

解析：本题为理解和应用题。/\n/洋地黄为正性肌力药。肥厚梗阻型心肌病主要是舒张不良，用正性肌力药可使心肌收缩力增强，可能加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁用洋地黄。

7.正确答案 ：B

解析：①在传染期内的指定传染病。②在发病期内的有关精神病。③不宜生育的严重遗传性疾病。发现以上疾病的，医师应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。当事人依据医生的医学意见，可以暂缓结婚，也可以自愿采用长效避孕措施或者结扎手术。故本题选B。

8.正确答案 ：B

解析：浸润性肺结核和空洞性肺结核均属于继发型肺结核，都可出现肺实变征、红细胞沉降率加快以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰结核分枝杆菌检查常为阳性，因此以上均不能鉴别浸润性肺结核和空洞性肺结核。两者的区别主要为胸部X线：浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线常表现为浸润渗出性结核病变（小片状或斑点状阴影，易吸收）和纤维干酪增殖病变（吸收很慢，可长期无改变）。空洞性肺结核X线表现为一个或多个厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，胸膜粘连和代偿性肺气肿。

9.正确答案 ：E

解析：我国营养学会提出在孕4～6个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质15g，在孕7～9个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质25g，故选E。

10.正确答案 ：D

解析：精神分裂症出现的幻觉主要是幻听是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下，而听到的来自外界的声音，这些声音可以是说话声、音乐声等，也可以是一些讨论的声音。患者有时可能服从来自这些幻听声音的命令，而导致危险的发生，一般经由药物的治疗，幻听可以获得改善。例如，患者内幻听、外患听都有。

11.正确答案 ：E

解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心搏骤停及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现心律失常，甚至发生心搏骤停。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。

12.正确答案 ：E

解析：静脉留置导管、尤其是中心静脉置管，护理不慎或留置时间过长而污染，很易成为病原菌直接侵入血液的途径。如形成感染灶，可成为不断播散病菌或毒素的来源。如疑诊为中心静脉导管感染，拔除导管应属首要措施，并同时做导管头培养。故选E。

13.正确答案 ：D

解析：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，还有辅助化学药物、内分泌、放射治疗，以及生物治疗。对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的病人，手术治疗是首选。手术适应证为国际临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期的病人。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。故选D。

14.正确答案 ：E

解析：念珠菌感染最常见的症状是白带多，呈白色稠厚呈凝乳块状。

15.正确答案 ：A

解析：地西泮可用于脑血管意外或脊髓损伤引起的肌强直以及关节病变、腰肌劳损所致的肌肉痉挛。氯丙嗪有较强的镇吐作用：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。故选A。

16.正确答案 ：E

解析：卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，双合诊可触及压痛的肿块。

17.正确答案 ：A

解析：Bishop评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。 宫口开大 宫口开大0cm时得0分，1-2cm时得1分，3-4cm时得2分，≥5cm时得3分。分数越高表示子宫颈外口可扩张的程度越高，可自然分娩的概念。

18.正确答案 ：B

解析：有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛、腺体分泌增加和部分交感神经支配的汗腺分泌增多。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小；流泪、流涎、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；痰多、气急、肺部湿啰音，严重患者出现肺水肿、呼吸衰竭。故选B。

19.正确答案 ：C

解析：1.输血反应；2.新生儿溶血；3.自身免疫性溶血性贫血；4.药物过敏性血细胞减少症；5.肺出血—肾炎综合征；6.甲状腺功能亢进。7.抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎

20.正确答案 ：A

解析：CST(宫缩激惹试验)通过用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的缺氧负荷试验，以了解胎心的反应性。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常，为CST阴性，提示胎盘功能良好；①早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，下降幅度≤50次/分，收缩过后很快恢复正常。一般认为是胎头受压、脑血流一过性减少引起的，不受体位和吸氧而改变。②变异减速：减速与宫缩的关系不定，下降幅度＞70次/分，下降及恢复均迅速，持续时间长短不一。多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：子宫收缩后出现胎心率减慢，其下降缓慢、幅度≤50次/分、持续时间长、恢复也慢。本题选A。

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