患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表

[单选题]患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 轻度昏迷
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷

正确答案 ：C

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[单选题]女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象( stierlin's sign)，最可能的诊断是

A. Crohn病
B. 肠结核
C. 阿米巴痢疾
D. 右半结肠癌
E. 溃疡性结肠炎

正确答案 ：B

解析：本例患者的特点是右下腹触及可疑肿块.X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，结合病史最可能的诊断是肠结核。Crohn病和右半结肠癌虽可在右下腹触及可疑肿块，但回盲部X线片不会出现钡影跳跃征象。体征和X线片亦不支持阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎。

[单选题]能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是

A. 钡餐检查未发现溃疡
B. 无临床症状
C. 胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D. 最大泌酸试验(MAO)无游离酸
E. 内科治疗效果更好

正确答案 ：D

解析：胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏，十二指肠溃疡的胃酸分泌增高。较小的溃疡钡餐下可无明显表现。部分消化性溃疡病人无临床症状，消化性溃疡可发生在十二指肠球部以下，此时胃镜检查胃及十二指肠球部可未见溃疡。消化性溃疡内科治疗效果好。

[单选题]肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是

A. 肌张力降低
B. 抽搐
C. 各种反射消失
D. 脑电图异常
E. 扑翼震颤

正确答案 ：E

解析：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是E。

[多选题]肝硬化排放腹水的不良反应是

A. 肝肾综合征
B. 形成电解质紊乱
C. 昏迷
D. 黄疸加重
E. 上消化道出血

正确答案 ：ABC

解析：每天腹膜吸收腹水的量最多为900ml。所以不应急于大量利尿，利尿过多能消除水肿，但易使血容量减低。引起昏迷。应用利尿药时，要经常监测电解质的变化。防止低钾等水电酸碱失衡及肝肾综合征的发生。

[单选题]急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是

A. 抑肽酶
B. 胰升糖素
C. 降钙素
D. 生长抑素
E. 奥曲肽

正确答案 ：A

解析：抑肽酶属于抑制胰酶活性的药物，它可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。其余药物也用于治疗急性胰腺炎，但都不是抑制胰酶活性的药物（其中生长抑素和奥曲肽为抑制胰液分泌的药物）。故本题的正确答案是A。

[单选题]喘证的特有症状为（ ）

A. 鼻翼煽动
B. 呼吸困难
C. 张口抬肩
D. 不能平卧
E. 呼多吸少

正确答案 ：B

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