执业医师资格考试宝典2023临床执业医师资格考前模拟题(AI4)

1. [单选题]上述体征中，符合缺铁性贫血临床表现的是

A. 肝脾肿大
B. 匙状甲
C. 共济失调
D. 地图舌
E. 杵状指

2. [单选题]TNF代表的细胞因子是

A. 肿瘤坏死因子
B. 干扰素
C. 集落刺激因子
D. 白细胞介素
E. 红细胞生成素

3. [单选题]男性，38岁，近日自觉感冒后出现咳嗽伴大量脓痰，该患者最可能诊断为

A. 肺结核
B. 支气管扩张症
C. 支气管哮喘
D. 肺癌
E. 胸膜炎

4. [单选题]DNA复制时，不需要的酶是

A. 拓扑异构酶
B. DNA连接酶
C. 解螺旋酶
D. 限制性核酸外切酶
E. 限制性核酸内切酶

5. [单选题]婴儿，9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L。最可能的诊断为

A. 重度等渗性脱水
B. 重度低渗性脱水、酸中毒
C. 中度等渗性脱水、酸中毒
D. 中度低渗性脱水、酸中毒
E. 中度等渗性脱水

6. [单选题]患者男性，40岁，因上腹部不适及黑便而行胃镜检查：胃窦部黏膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过吲哚美辛等药物，应考虑诊断何病最适宜

A. 急性糜烂性胃炎
B. 胃窦部多发性溃疡
C. 萎缩性胃炎
D. 胃泌素瘤
E. 肥厚性胃炎

7. [单选题]皮肤有环形红斑，抗“O”800U以上，为

A. 风湿性心包炎
B. 结核性心包炎
C. 化脓性心包炎
D. 急性非特异性心包炎
E. 尿毒症性心包炎

8. [单选题]孕妇于妊娠早期患重症肝炎，最恰当的处理应是

A. 先行人工流产术
B. 药物治疗重症肝炎
C. 肝炎好转后继续妊娠
D. 治疗肝炎的同时行人工流产术
E. 治疗肝炎待病情好转行人工流产术

9. [单选题]法洛四联症心脏杂音响度主要取决于

A. 主动脉骑跨程度
B. 肺动脉瓣狭窄程度
C. 室间隔缺损的部位
D. 右室肥厚程度
E. 左、右室之间压力差

10. [单选题]流行性脑脊髓膜炎可有

A. 玫瑰疹
B. 皮肤瘀点、瘀斑
C. 淋巴结肿大
D. 关节痛
E. 少尿

11. [单选题]男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

A. 肠套叠
B. 乙状结肠癌
C. 乙状结肠扭转
D. 直肠癌
E. 小肠扭转

12. [单选题]患者，男，19岁。寒战、发热、咳浓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液及体格检查中不应该有的体征是

A. 气管移向健侧
B. 右胸叩诊浊音
C. 右胸活动度小
D. 右胸肋间隙较窄
E. 肺呼吸音减弱

13. [单选题]女童，7岁，皮肤毛发发白。诊断为白化病，患者缺乏的酶是

A. 酪氨酸酶
B. 多巴脱羧酶
C. 酪氨酸转氨酶
D. 酪氨酸羟化酶
E. 苯丙氨酸转氨酶

14. [单选题]男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是

A. 奥美拉唑
B. 法莫替丁
C. 硫糖铝
D. 枸橼酸铋钾
E. 铝碳酸镁

15. [单选题]血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

A. 肾动脉狭窄
B. 主动脉缩窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 库欣综合征

16. [单选题]NK细胞通过ADCC作用杀伤靶细胞需要

A. 补体
B. 抗体
C. 细胞因子
D. MHC分子
E. TCR

17. [单选题]慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是（ ）

A. 高磷血症，低钙血症
B. 低磷血症，低钙血症
C. 低磷血症，高钙血症
D. 低磷血症，高钾血症
E. 低钾血症，高钙血症

18. [单选题]缺铁性贫血最可靠的诊断依据是

A. 网织红细胞减少
B. 血红蛋白降低
C. 骨髓中铁粒幼红细胞减少
D. 血清铁降低
E. 骨髓象和红细胞系增生低下

19. [单选题]当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是

A. 辐射
B. 传导
C. 对流
D. 不感蒸发
E. 以上均不对

20. [单选题]母婴保健工作人员出具虚假医学证明，即使未造成严重后果，仍应承担一定的法律责任。该法律责任是（ ）

A. 暂停执业
B. 行政处分
C. 吊销执业证书
D. 通报批评
E. 注销执业注册

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：本题为理解记忆型题目，考核肿瘤坏死因子的英文名称缩写。肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)是一种能使肿瘤发生出血性坏死的细胞因子。因此正确选项为A。

3.正确答案 ：B

解析：出现咳嗽伴大量脓痰最可能诊断为是支气管扩张。1.支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。2.肺结核：病人有低热，咳痰，一般多为白色黏痰。3.支气管哮喘：表现为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽。4.肺癌：表现为刺激性干咳、憋气。5.胸膜炎：主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。故答案为B。

4.正确答案 ：E

解析：限制性核酸内切酶主要作用是识别特异序列，切割DNA，不参与复制过程。在DNA复制过程中，DNA连接酶可连接随从链上不连续的DNA片段；解螺旋酶主要作用是解开DNA双链；拓扑异构酶可稳定已解开的DAN单链。

5.正确答案 ：C

解析：血清钠>130mmol/L、<150mmol/L为等渗脱水；眼泪及尿量减少为中度脱水。呼吸深快为代谢性酸中毒表现。

6.正确答案 ：A

解析：胃窦部黏膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及黏膜下出血点，符合急性糜烂性胃炎的诊断。而胃窦部多发性溃疡的胃镜下表现为多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿。萎缩性胃炎胃镜下表现：单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间/白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失；萎缩性胃炎伴增生表现为黏膜呈颗粒状或结节状。两种胃炎内镜下皆可伴有糜烂、出血、胆汁反流。肥厚性胃炎胃镜下表现为①黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；②黏膜皱襞上可见横裂，有多数疣状隆起的小结；③黏膜隆起的顶端常伴有糜烂。

7.正确答案 ：A

解析：风湿病的临床表现中，心肌炎常见体征有心动过速，心脏增大，心音减弱，可闻奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音。心电图变化最常见为Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移及T波平坦或倒置。在皮肤症状方面：4%～7%的风湿热病人出现皮下小结，常伴心肌炎。小结多存在于肘、膝、踝等关节伸面或枕、前额、棘突骨骼突起处；近5%的患者常见环形红斑，呈环形或半环形红斑时现时隐，可持续数周；其他皮损如荨麻疹、结节性红斑和多形红斑等。故选A。

8.正确答案 ：E

解析：本题考点：妊娠合并急性病毒性肝炎的产科处理。妊娠早期患急性肝炎，轻症积极治疗、继续妊娠；慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。妊娠中、晚期患急性肝炎，尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响。加强母儿监护，适时终止妊娠。

9.正确答案 ：B

解析：法洛四联症的四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

10.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者70%～90%可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，是存在败血症的证据之一，是较为具有特征性的皮疹。只有伤寒病才出现玫瑰疹（五大特征之一）。该题需要解释之处有两点：①流脑患者有时也可有关节、肌肉的疼痛，但少见；②暴发败血休克型患者可有少尿，但它仅限定在休克早期与休克期。

11.正确答案 ：C

解析：肠扭转有两种情况小肠扭转和乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青年人，多在饱餐进食后剧烈运动所致。而乙状结肠扭转多见于老年人，x线表现为“鸟嘴形”。另外还有一个呈鸟嘴形改变的是贲门失弛缓征。所以本题的正确答案为C，乙状结肠扭转。直肠癌和结肠癌一般没有腹部绞痛，典型表现为大便性状的改变及便中带血，而肠套叠见于儿童，典型表现为腹痛、果酱样大便、腹部肿块。所以答案选C。

12.正确答案 ：D

解析：患者考虑为肺部炎症或肿瘤，查体可有气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸活动度小、肺呼吸音减弱。

13.正确答案 ：A

解析：黑色素细胞中酪氨酸酶催化酪氨酸经多步反应形成黑色素。缺乏该酶，黑色素合成受阻，皮肤毛发发白，此病为白化病。

14.正确答案 ：A

解析：奥美拉唑别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂。患者反酸、烧心提示胃溃疡。

15.正确答案 ：E

解析：Cushing综合征是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

16.正确答案 ：B

解析：抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用是指表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过与已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用。IgG抗体可介导这些细胞发挥ADCC作用，其中NK细胞是能发挥ADCC作用的主要细胞。在抗体介导的ADCC作用的发生过程中，抗体只能与靶细胞上的相应抗原表位特异性结合，而NK细胞等效应细胞可杀伤任何已与抗体结合的靶细胞，故抗体与靶细胞上的抗原结合是特异性的，NK细胞等对靶细胞的杀伤作用是非特异性的。

17.正确答案 ：A

解析：慢性肾衰竭的防治，一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡（高磷血症、低钙血症），恢复循环功能。

18.正确答案 ：C

解析：血清铁下降是缺铁性贫血的早期表现，但本题问"最可靠的诊断依据"，故答案为C。

19.正确答案 ：A

解析：机体的散热方式包括辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热。当环境温度低于皮肤温度时，机体可通过这四种方式进行散热，但以辐射散热为主。当环境温度高于皮肤温度时，则仅通过蒸发散热来散发体热。①辐射散热：是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。辐射散热量的多少取决于皮肤与周围环境的温度差和有效的散热面积。②传导散热：是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。散热量多少取决于皮肤温度与接触物体之间的温度差、接触面积，以及与皮肤接触的物体的导热性能。③对流散热：是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。散热量的多少取决于皮肤与周围环境之间的温度差和机体的有效散热面积，风速。④蒸发散热：包括不感蒸发和发汗两种。不感蒸发是指体液的水分从皮肤和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不断渗出而被气化的形式。发汗是指汗腺主动分泌汗液的过程。 　　机体的散热方式有四中，同学们应该学会分析题目所给的条件，这些条件适合哪些散热，本题环境温度低于体温，没有明显的接触环境，没有描述风速，没有明显的蒸发散热，所以A正确。

20.正确答案 ：B

解析：《母婴保健法实施办法》第四十一条规定，从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分。

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