2023消化内科高级职称(正高)全套模拟试题(AG9)

1. [多选题]以下为足少阳胆经穴主治病证的是（ ）

A. 偏头痛
B. 耳目疾患
C. 神志病
D. 咽喉病
E. 小便不利

2. [多选题]AFP检查对原发性肝癌的诊断意义，下述哪些是错误的

A. 最适宜普查，早期发现肝癌
B. 胆管细胞癌AFP阴性
C. 可在症状出现前8～11个月呈阳性反应
D. AFP阴性即可排除肝癌
E. 继发性肝癌AFP多为阳性

3. [多选题]自身免疫性肝炎的临床特点是

A. 女性多见
B. 可呈急性、亚急性甚至暴发性发作
C. 血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高
D. 自身抗体阳性
E. 汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性

4. [多选题]符合急性普通型肝炎的描述为

A. 可引起血清ALT增高
B. 可引起黄疸
C. 可引起肝细胞灶状坏死
D. 可引起肝细胞大片坏死
E. 可引起肝细胞气球样变

5. [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散

6. [单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

A. 经前小腹胀痛，经行不畅，色紫黯有块
B. 经行小腹刺痛拒按，瘀块排出后疼痛减轻
C. 经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块
D. 经行小腹绵绵作痛，量少，色淡质稀
E. 经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色紫红，质稠

7. [多选题]老年人消化性溃疡的特点是

A. 临床表现多不典型
B. 以胃溃疡多见
C. ：胃溃疡多位于胃角
D. 溃疡常较大
E. 易误诊为胃癌

8. [多选题]引起肝性脑病的发病原因为

A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 门体分流手术
D. 重症病毒性肝炎
E. 血吸虫病性肝纤维化

9. [多选题]患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算( )

A. 血液中酒精浓度
B. AST
C. 血氨
D. PT
E. TBIL

10. [多选题]有症状的胆囊结石主要表现为 ( )

A. 进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等
B. 胆绞痛是其典型表现
C. 胆囊积液，白胆汁
D. Mirizzi综合征
E. 肝功能损害

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：DE

解析：1.AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标。AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标。A正确。2，AFP阴性肝癌占总数的30%～40%。近年随着影像诊断的发展，该比例有增高的趋势。故D错误。3.如HBV、HCV均阴性，应多考虑继发性肝癌。AFP阴性。E错误。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，汇管区大量浆细胞浸润，并向周围肝实质侵入形成界面炎症。严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。本病多发于女性，故全选。

4.正确答案 ：ABCE

解析：急性病毒性肝炎常见广泛的肝细胞变性，以胞质疏松淡染和气球样变最为普遍，而坏死较轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死及嗜酸性小体形成。故ABCE正确。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABDE

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

8.正确答案 ：ABCD

解析： 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。

9.正确答案 ：DE

解析：Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间（PT）的延长，故DE正确。

10.正确答案 ：ABCD

解析：胆囊结石临床表现：1.胆绞痛2.右上腹隐痛，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。3.胆囊高积液4.其他（1）部分引起黄疸，较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。5.Mirizzi综合征.故选：ABCD。

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