放射肿瘤科2019真题答案+专家解析(W3)

1. [单选题]小肝血管瘤与小肝癌的主要鉴别点是

A. 增强后动脉期小肝癌整个病灶强化
B. 小血管瘤没有假包膜
C. 平扫时血管瘤多呈等密度
D. 以上都不是
E. 延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填

2. [单选题]淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于下列哪种情况？(　　)

A. 以上都正确
B. 中枢神经系统受侵
C. 骨髓侵犯
D. Ⅳ期患者
E. 睾丸受侵

3. [单选题]患者男，51岁。因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是

A. 该患者应该进一步行相关检查(如CT／MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
B. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
C. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

1.正确答案 ：E

解析：以下三点可作为海绵状血管瘤CT诊断标准：①平扫表现境界清楚的低密度区；②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。

2.正确答案 ：A

解析：Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。

3.正确答案 ：A

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

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