女，25岁。妊娠30周，无诱因出现阴道流血1小时，色鲜红，少于月

[单选题]女，25岁。妊娠30周，无诱因出现阴道流血1小时，色鲜红，少于月经量，无腹痛。首先应考虑的疾病是

A. 胎盘早剥
B. 血管前置
C. 宫颈息肉
D. 子宫破裂
E. 前置胎盘

正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。考点是前置胎盘的诊断与鉴别。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，位置低于胎儿先露部，全部或部分覆盖宫颈内口。主要临床表现是在妊娠晚期出现的无痛性反复性阴道出血，B超可以确定诊断，故E正确。胎盘早期剥离一般伴有腹痛和胎儿窘迫或胎死宫内；血管前置一般有胎膜破裂的临床表现；宫颈息肉出现不仅仅出现在妊娠晚期；子宫破裂一般发生在分娩期，伴有腹痛。

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[单选题]脑膜炎

A. 头痛应用麦角胺后可缓解
B. 慢性进行性头痛伴剧烈呕吐
C. 头痛伴脑膜刺激征
D. 头痛伴癫痫发作
E. 头痛伴视力障碍

正确答案 ：C

解析：脑膜炎病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。头痛伴脑膜刺激征

[单选题]男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TsAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择

A. 加大抗甲状腺药物剂量
B. 减少抗甲状腺药物剂量
C. 继续目前治疗
D. 手术治疗
E. 除原治疗外，加免疫抑制剂

正确答案 ：D

解析：手术适应证①药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；③药物治疗后又复发的甲亢；④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。

[单选题]男，36岁。其妻子在一场车祸中丧生，此后患者表现为依赖性强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应属于

A. 行为退化
B. "或战或逃"反应
C. 认知反应
D. 情绪反应
E. 自我防御反应

正确答案 ：A

解析：退化是指当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。退化伴随着依赖，事事依靠别人的关心照顾。

[单选题](2001)妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

A. 心率增快而有心悸
B. 心脏容量增加10%左右
C. 叩诊心浊音界稍扩大
D. 心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音
E. 增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

正确答案 ：E

解析：妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期每分钟增加10～15次；心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%；心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音；心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，此后维持此水平直至分娩。

[单选题]危险三角的疖肿一般发生在

A. 背部
B. 胸部
C. 臀部
D. 颈部
E. 面部

正确答案 ：E

解析：疖好发于颈、头、面、背、腋、腹股沟、会阴、小腿等部位。从鼻翼至两侧口角的部位的疖若处理不当可引起颅内感染，故此区域称为“危险三角”。因此选E。

[单选题]女，30岁。继发性痛经7年，婚后2年未孕。妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及约5～6cm，囊性包块，边界欠清，固定，CA125升高，该患者首选的治疗方法是

A. 人工助孕
B. 手术治疗
C. 中药治疗
D. 激素治疗
E. 止痛治疗

正确答案 ：B

解析：子宫内膜异位症主要症状是继发性痛经、不孕、月经失调等，典型体征为子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹等部位可扪及痛性结节，一侧或双侧附件区处触及囊实性包块，活动度差。可有血清CA125升高，但无特异性。根据题干信息，本例诊断为子宫内膜异位。药物治疗适用于痛经明显、有生育要求、无卵巢囊肿形成者；手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿者，本例具有手术指征，需行手术治疗，腹腔镜手术是首选的方法。故选B。

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