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[单选题]患者女,35岁。停经3个月,阴道不规则流血3天,妇科检查子宫如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内落雪征。首先考虑
A. 自然流产
B. 双胎妊娠
C. 羊水过多
D. 葡萄胎
E. 妊娠合并子宫肌瘤
[单选题]对1~2个月婴儿除哪项外均可为辅食
A. 鲜果汁
B. 青菜汁
C. 米汤
D. 代乳粉
E. 蛋黄
正确答案 :E
解析:过早引入固体食物影响母乳铁吸收,增加食物过敏肠道感染的机会。对于1~2月婴儿不宜引入蛋黄作辅食。4~6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽,需补充铁营养如蛋黄等。
[单选题]硝普钠的作用是
A. 降低心室前负荷
B. 降低心室后负荷
C. 降低心室前后负荷
D. 减弱心肌收缩力
E. 降低心室前后负荷并增加心排血量
正确答案 :E
解析:①硝普钠属于直接舒血管药,可以直接扩张小动脉和小静脉,可迅速降低收缩压和舒张压,降低心室前后负荷并增加心排血量,故15题选E。②呋塞米(速尿)属于利尿药,其降压机制认为与利尿排钠有关,傅低心室前负荷,导致心排血量降低而血压下降,故16题选A。
[单选题]无抗原递呈功能的细胞是
A. B细胞
B. 内皮细胞
C. 巨噬细胞
D. 树突细胞
E. 红细胞
正确答案 :E
解析:本题为记忆型题,考核抗原递呈细胞的种类和名称。抗原递呈细胞(antigen-presenting cell,APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC(professional APC),包括树突细胞(DC)、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞,虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子,但都表达MHC-Ⅰ分子,并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-Ⅰ分子,也不表达MHC-Ⅱ分子,因此既不能作为专职抗原递呈细胞,也不能作为非专职抗原递呈细胞。答案选E。
[单选题]诊断宫颈癌时有关碘试验,不正确的是
A. 若不染色为阳性
B. 鳞状上皮含糖原丰富
C. 本试验对癌有特异性
D. 主要识别宫颈病变危险区
E. 提高诊断率
正确答案 :C
解析:正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富,故不选B。碘试验主要识别宫颈病变危险区,以便确定活检取材部位,提高诊断率,故不选D、E。瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原,均不染色,故本试验对癌无特异性,故不选A,选C。
[单选题]一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
A. 输注全血2单位
B. 输注红细胞悬液2单位
C. 输注新鲜冰冻血浆400ml
D. 输注入血白蛋白
E. 加强饮食营养,但不输注任何血液制品
正确答案 :E
解析:血压100/65mmHg,Hb110g/L均在正常范围内,可先观察。
[单选题]男,26岁。间断腹泻6个月,大便3~4次/日,带黏液及脓血,无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆易出血。病理可见隐窝脓肿,曾连续口服环丙沙星3周,无效。该患者最适宜的治疗是
A. 静脉用头孢菌素
B. 静脉用甲泼尼龙
C. 禁食及静脉高营养
D. 口服蒙脱石散
E. 口服柳氮磺吡啶
正确答案 :E
解析:本例根据病理诊断为溃疡性结肠炎,每日腹泻小于6次不是重度,不用糖皮质激素,故选E。
[单选题]有机磷酸酯类急性中毒表现为
A. 腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B. 膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C. 支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D. 神经节兴奋、心血管作用复杂
E. 脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
正确答案 :D
解析:此题是结合临床的理解分析题,考查考生对M、N激动效应的分析和理解。有机磷酸酯类急性中毒机制为水解乙酰胆碱的胆碱酯酶活性被不可逆抑制,从而呈现体内乙酰胆碱堆积过多,引起中毒。主要表现为M、N胆碱受体过度兴奋的效应。因此要回答此题的关键是必须了解M、N胆碱受体过度兴奋效应的具体表现。其中A、B、C和E均有部分或全部内容不对,只有D是对的,而D选项要求考生分析乙酰胆碱对神经节N受体的效应,由于交感神经节N受体和副交感神经节N受体激动后其节后神经末梢释放递质不同,因而对心血管作用不同。