2024执业医师考试宝典临床执业医师考试历年真题试卷(C8)

1. [单选题]诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

A. 食管酸滴注试验
B. 食管压力测定
C. 胸部X线片
D. 胃镜及活检
E. 24小时食管pH监测

2. [单选题]在解答HIV感染的已妊娠3个月妇女的咨询时，下述不正确的是

A. 应该立即终止妊娠
B. 此病可经过性交传播
C. 应避免与其他人共用餐具
D. 此病有较长的潜伏期
E. 应禁止共用牙刷等用具

3. [单选题]下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是

A. 前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖
B. 阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门
C. 处女膜的表面上皮为柱状上皮
D. 阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分
E. 大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜

4. [单选题]乳腺Paget’s病是

A. 湿疹样癌
B. 癌前病变
C. 良性增生
D. 炎症性病变
E. 浸润性小叶癌

5. [单选题]不会引起糖耐量异常的疾病是

A. 甲亢
B. 库欣综合征
C. 肢端肥大症
D. 痛风
E. 嗜铬细胞瘤

6. [单选题]女，47岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史6年，痛风史4年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺酰胺
D. 吡嗪酰胺
E. 链霉素

7. [单选题]男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/分。实验室检查：尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L。最可能为

A. 高渗性昏迷
B. 低血糖昏迷
C. 酮症酸中毒昏迷
D. 脑血管意外
E. 尿毒症昏迷

8. [单选题]根据《临床输血技术规范》有关《临床输血申请单》规定，表述错误的是

A. 申请单由经治医生填写
B. 患者及其家属在上面签字
C. 由主治医生核准签字
D. 连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血
E. 输血科（血库）留血备查

9. [单选题]《传染病防治法>规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当进行下列哪项工作

A. 立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径
B. 限制或者停止集市、集会
C. 停业、停工、停课
D. 临时征用房屋、交通工具
E. 宣布疫区

10. [单选题]男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4～5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿大，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是

A. 双侧睾丸切除
B. 经会阴前列腺切除
C. 经尿道前列腺切除
D. 耻骨上前列腺切除
E. 耻骨后前列腺切除

11. [单选题]关于胎儿生长受限正确的是

A. 足月胎儿出生体重<2000g
B. 胎儿体重低于同孕龄平均体重的3个标准差
C. 胎儿体重低于同孕龄体重的第5百分位数
D. 胎儿发育指数正常值为>+3
E. 宫高、腹围连续3周测量在第10百分位数以下为筛选FGR的指标

12. [单选题]对能够反映总人群中某种基本流行状况的有代表性特定人群进行监测，这属于

A. 常规报告
B. 被动监测
C. 哨点监测
D. 医院为基础的监测
E. 主动监测

13. [单选题]关于幼儿急诊的叙述，错误的是

A. 病原为人类疱疹病毒6型
B. 无色素沉着、脱屑
C. 特征是发热3～5天，热退后全身出疹
D. 耳后枕部淋巴结不会肿大
E. 皮疹一天内出齐，很快消退

14. [单选题]急性肺炎的病程是

A. 1个月以内
B. 1～2个月
C. 2～3个月
D. 3～6个月
E. 6个月至1年

15. [单选题]患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为

A. 病毒性肝炎乙型慢性重型
B. 病毒性肝炎乙型亚急性重型
C. 病毒性肝炎乙型慢性重度
D. 乙肝后肝硬化
E. 病毒性肝炎乙型慢性中度

16. [单选题]右心衰竭时水肿形成的主要机制是：

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 小动脉壁通透性增加
C. 毛细血管内静水压增加
D. 粘多糖在组织间隙内沉积
E. 淋巴液回流受阻

17. [单选题]消化性溃疡深浅不一，通常深达

A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 肌层
D. 浆膜层
E. 超过浆膜层

18. [单选题]子宫颈原位癌累及腺体是指

A. 子宫颈腺体充满癌细胞
B. 子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
C. 子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
D. 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜不完整
E. 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整

19. [单选题]甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是

A. 中度Graves
B. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢
C. 高功能腺瘤
D. 妊娠早期重度甲亢
E. 青少年患者

20. [单选题]患者，男，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲缺乏。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作，电复律转复，可能的诊断是

A. 重症心肌炎
B. 急性心梗
C. 急性心包炎
D. 急性感染性心内膜炎
E. 急性克山病

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

解析：HIV感染后有较长的潜伏期，应注意隔离患者和HIV感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，HIV感染的孕妇前3个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。故选C。

3.正确答案 ：A

解析：前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，A正确。尿道开口在前庭上部。阴道开口在它的下部，没有肛门，B错误。阴道口由一个不完全封闭的粘膜遮盖，这粘膜叫处女膜，C错误。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，是一个长圆形的小器官，末端为一个圆头，内端与一束薄的勃起组织相连接，D错误。大阴唇为外阴两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱襞，E错误。所以选A.

4.正确答案 ：A

解析：乳腺Paget's病又称为乳腺湿疹样癌，是一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳头乳晕区反复破溃、结痂、脱落伴局部瘙痒、疼痛等湿疹样改变。

5.正确答案 ：D

解析：甲状腺激素、糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺均为升糖激素，可引起糖耐量异常，故甲亢、库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤可引起糖耐量异常，只有痛风为嘌呤代谢的异常，不影响糖耐量。故选D。

6.正确答案 ：D

解析：吡嗪酰胺会提高血液中的尿酸，故痛风者不能用。

7.正确答案 ：B

解析：此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静脉滴注。

8.正确答案 ：B

解析：《临床输血申请单》由主治医生核准签字。

9.正确答案 ：A

解析：《中华人民共和国传染病防治法》第二十五条：传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可以采取下列紧急措施：①限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③临时征用房屋、交通工具；④封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。县级以上地方政府接到下一级政府关于采取前款所列紧急措施报告时，应当在规定的时限内作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关宣布。故选A。

10.正确答案 ：C

解析：睾丸切除术主要适用于睾丸肿瘤，或因其他原因造成睾丸严重损害无法保留者（A错）。经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。目前TURP的效果最好(C对)。耻骨上经膀胱前列腺切除术此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难（D错）。耻骨后前列腺切除术，出血较多（E错）。经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等（B错）。

11.正确答案 ：E

解析：足月胎儿出生体重<2500g；低于同孕龄平均体重的2个标准差：低于同孕龄体重的第10百分位数；胎儿发育指数正常值为-3～+3，如<-3提示有FGR的可能。

12.正确答案 ：C

解析：参与公共卫生监测是临床医生的一项重要工作。本题考查考生能否正确理解常见的几种公共卫生监测的方法。该题的核心信息是“监测有代表性特定人群”，所以答案应选哨点监测。

13.正确答案 ：D

解析：幼儿急疹的发疹特征为热退疹出。高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大。注意B选项，“无色素沉着、脱屑”中间是顿号，表述的意思是“无色素沉着，无脱屑”。一个标点符号不同，含义也不同。

14.正确答案 ：A

解析：按照病程分类肺炎分为：①急性肺炎：病程<1个月；②迁延性肺炎：病程1～3个月；③慢性肺炎：病程>3个月。

15.正确答案 ：C

解析：首先根据发现HBsAg阳性9年判断其为病毒性肝炎。而肝炎慢性重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲不振、腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且尤门脉高压征者。实验室检查血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L、胆红素＞85.5μmol/L、凝血酶原活动度60%～40%三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。故选C。

16.正确答案 ：C

解析：有心衰时有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高组织液回吸收减少。

17.正确答案 ：C

解析：胃溃疡浅者仅累及粘膜下层，深层可深达肌层或浆膜层。

18.正确答案 ：E

解析：早期子宫颈癌起源于子宫颈外口和柱状上皮交界处的鳞状上皮。由于细胞增生、形态上出现异型性，当异型增生累及上皮全层（包括累及宫颈腺体）而未突破基膜时，称为原位癌或上皮内癌。原位癌的部分癌细胞突破基膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基膜下3～5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。肉眼难以判断，只有在显微镜下才能证实。故本题答案为E项。

19.正确答案 ：E

解析：甲状腺手术禁忌症：1)青少年患者；2)症状较轻者；3)老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

20.正确答案 ：A

解析：1.题干中心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大，出现阿-斯发作，可能的诊断为重症心肌炎。2.急性心梗表现为压榨样心前区疼痛。3.急性心包炎：表现心前区疼痛，听诊有心包摩擦音。4.急性感染性心内膜炎：寒战、高热、多汗、衰弱、皮肤黏膜出血。5.急性克山病：最常见的表现为心源性休克，也常有以头昏、上腹不适、胸闷、心悸、呼吸困难为主诉。故正确答案为A。

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