男，27岁。因口服敌敌畏重度中毒2小时入院，经阿托品、氯解磷定

[单选题]男，27岁。因口服敌敌畏重度中毒2小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因，最可能是

A. 高毒类毒物中毒
B. 胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C. 用解毒药剂量不足
D. 肝脏解毒功能差
E. 红细胞再生尚不足

正确答案 ：E

解析：生理情况下，乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解灭活。有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶，造成Ach在体内大量堆积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂阿托品，只能解除其M样症状，并不能恢复胆碱酯酶的活力。红细胞内的胆碱酯酶被抑制后，一般不能自行恢复。需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。答案为E。

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[单选题]关于胺碘酮韵叙述，下列错误的是

A. 作用可维持40天
B. 对房性和室性心律失常都有效
C. 不影响心率
D. 延长动作电位时程
E. 对多种离子通道有抑制作用

正确答案 ：C

解析：胺碘酮口服后4～6小时血药浓度达峰值。约1个月可达稳态血药浓度，4～5天作用开始，5～7天达最大作用，停药后作用可持续8～10天，偶可持续45天。药理作用：①对心脏多种离子通道，如钠、氯、钾均有抑制作用，可降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期。②可非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体，扩张血管平滑肌，扩张冠状动脉、增加冠脉血流，减少心肌耗氧量。临床应用：胺碘酮为广谱抗心律失常药，对房扑、房颤、室上性心动过速、室性心动过速都有效。胺碘酮比其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少，包括：①窦性心动过缓（60次/分以下）、一过性窦性停搏或窦房阻滞，②房室传导阻滞；③偶有多形性室性心动过速，伴以Q-T间期延长。故C项错误。

[单选题]急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后

A. 36-48小时
B. 1-2小时
C. 12-24小时
D. 4-16小时
E. 3-4小时

正确答案 ：C

解析：记忆题。常考点重点记忆。急性胰腺炎血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时达到高峰，持续3～5天。尿淀粉酶起病后12～14小时升高，下降缓慢持续1～2周。故选C。

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