结核性胸膜炎处理原则中不包括

[单选题]结核性胸膜炎处理原则中不包括

A. 口服三联或四联抗结核药物
B. 加强营养支持
C. 常规使用小剂量糖皮质激素
D. 定期检测肝功能
E. 反复胸腔穿刺抽液

正确答案 ：C

解析：使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在全身有严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在抗结核药物治疗的同时加用。

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[单选题]医疗机构的住院病历的保存期不得少于

A. 3年
B. 5年
C. 10年
D. 15年
E. 30年

正确答案 ：E

解析：住院病历保存期限多于门诊病历的保存期限，为30年。故选E。

[单选题]囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是

A. 脊髓
B. 脑
C. 心脏
D. 眼
E. 皮下及肌肉

正确答案 ：B

解析：囊尾蚴侵犯脑部最常见.其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。

[单选题]肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充可缓解症状的激素是

A. 胰岛素
B. 糖皮质激素
C. 醛固酮
D. 肾上腺素
E. 胰高血糖素

正确答案 ：B

解析：由于糖皮质激素和醛固酮结构的相似性，糖皮质激素有一定的醛固酮作用，但其对肾的保钠排钾作用远弱于醛固酮。此外，糖皮质激素还可减小肾小球入球小动脉对血流的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加；抑制抗利尿激素分泌，总效应是有利于水的排出。因此，糖皮质激素严重缺陷时，患者排水能力明显下降，可出现“水中毒”，应用糖皮质激素治疗后即能纠正。故本题答案为B。

[单选题]最可能加重变异型心绞痛的药物是

A. β受体阻滞剂
B. 钙通道阻滞剂
C. 硝酸酯类药物
D. 抗血小板药物
E. 调酯药物

正确答案 ：A

解析：变异型心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常和猝死。治疗以硝酸酯类和钙通道阻滞剂治疗为主，β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异型心绞痛，故选A。

[单选题]患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是

A. 直肠癌
B. 痢疾
C. 肛周脓肿
D. 直肠息肉
E. 痔

正确答案 ：D

解析：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

[单选题]患儿，男，6岁。3天前右额撞至硬物上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT示右额颞头皮肿胀。诊断为帽状腱膜下血肿，最恰当的处理是

A. 加压包扎
B. 局部不作处置
C. 理疗，促其吸收
D. 穿刺抽血+加压包扎
E. 切开引流+加压包扎

正确答案 ：D

解析：帽状腱膜下软组织疏松，血肿可广泛蔓延，形成较大血肿。血肿较小者可加压包扎待其自然吸收；若血肿较大，应穿刺抽吸后加压包扎。由于该患儿头皮血肿较大、积血较多、范围较广，因此应穿刺抽血后加压包扎，以防止血肿扩大。

[单选题]女，26岁，已婚，突发腹痛，阴道流血1天。血压60/40mmHg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，最有价值的体征是

A. 一侧下腹部持续性剧烈疼痛
B. 阴道后穹隆穿刺抽出不凝血
C. 突发腹痛
D. 阴道流血1天
E. 血压60/40mmHg

正确答案 ：B

解析：年轻已婚女性，阴道流血，腹痛，考虑流产。患者持续一侧下腹痛，并有不凝血抽出提示异位妊娠破裂、出血致休克。

[单选题]男，62岁。反复腹胀4年。既往慢性肝炎病史。查体发现脐周静脉曲张呈海蛇头样，其最可能的原因为( )

A. 心包积液
B. 门静脉高压
C. 上腔静脉阻塞
D. 下腔静脉阻塞
E. 肝静脉阻塞

正确答案 ：B

解析：门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。

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