2024(副高)高级卫生资格考试宝典精神病高级职称(副高)冲刺密卷部分答案(E5)

1. [单选题]下列关于孤独症智能的说法中，哪项不对

A. 仅极少数患者有智能损害
B. 有特征性的智力损害模式
C. 操作智商一般比言语智商好
D. 通常机械记忆发育较好
E. 最佳能力与最差能力之间差距很大

2. [单选题]关于神经衰弱的描述，下列何者不正确

A. 神经衰弱患者常常伴有明显的抑郁和焦虑
B. 神经衰弱症状可见于精神分裂症患者
C. 诊断神经衰弱应首先除外其他疾病
D. 神经衰弱的发病常常与脑力和体力活动后有关
E. 精神易兴奋和易疲乏是神经衰弱的重要症状

3. [单选题]内伤发热的基本病机为（ ）

A. 气血阴阳失调
B. 气血阴精亏虚，脏腑功能失调
C. 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调
D. 阴阳营卫不和
E. 脏腑功能失调

4. [多选题]自主神经功能紊乱可有以下哪些表现 ( )

A. 口干、多汗、尿频
B. 心慌、心悸、胸闷
C. 慢性躯体疼痛
D. 食欲减退，失眠
E. 性欲减退或性功能障碍

5. [单选题]关于柯萨科夫综合征，不正确的是

A. 近记忆障碍
B. 明显的意识障碍
C. 错构
D. 顺行性遗忘
E. 与B族维生素缺乏有关

6. [单选题]女性，58岁，近来工作紧张，某夜醒来时，突然右眼前一片漆黑，左眼正常，第2日右眼视力正常。为此，到处求医，怕独处，不敢上班，怕双目 失明，寝食不安。继之，出现潮热、出汗、四肢轻微震颤，头CT显示多发腔 梗。根据病史及所见，应诊断为

A. TIA发作
B. 器质性情绪不稳定障碍
C. 器质性抑郁障碍
D. 血管性痴呆
E. 器质性焦虑障碍

7. [单选题]下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是

A. 大多发病于12～15岁
B. 运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展
C. 少数表现为简单的发声抽动
D. 首发部位常为面部某肌群
E. 抽动常可受意志克制数分钟到数小时

8. [单选题]问患者：“这是什么地方？”，答：“现在的地方不用管它，是一小部分”，又问：“你来这里干什么？”答：“现在就代表一句话，今天是下午”。患者的症状是

A. 思维不连贯
B. 思维联想松弛
C. 病理性赘述
D. 破裂性思维
E. 思维奔逸

9. [单选题]在病因学研究中，目前认为精神分裂症最重要的致病因素是

A. 脑萎缩
B. 环境因素
C. 生物胺因素
D. 遗传因素
E. 精神因素

10. [单选题]男性，32岁，正在准备功课，因为口渴拿起茶杯喝了一口水，当时就想这个东西为什么叫茶杯，为什么不叫茶林，从什么时候开始叫茶杯的，到底是谁首先取这个名字等。该病人的症状最可能是

A. 超价观念
B. 强迫性对立观念
C. 强迫性穷思竭虑
D. 强迫性疑虑
E. 强迫性回忆

11. [单选题]以下不是影响多动综合征预后因素的是

A. 童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍
B. 智力水平特别是学习困难存在与否
C. 家庭大小及完整性
D. 社会经济状况
E. 躯体健康状况

12. [多选题]心理应激状态可出现下列哪些表现 ( )

A. 警觉性增高，对刺激敏感
B. 注意力分散而难于集中
C. 自主神经功能紊乱
D. 思维活动灵活多变
E. 情绪与行为异常

13. [单选题]关于知情同意，下列说法哪项不对

A. 知情同意指在医疗过程中，同意或拒绝的决定由具有决定能力患者本人自愿做出
B. 知情同意能力的评估是临床精神医学和司法精神医学工作的重要内容
C. 精神疾病可能会影响到知情同意能力
D. 为保护患者权益，在治疗开始前都应获得知情同意
E. 患有精神疾病并不意味着患者自动地就丧失了作出决定的能力

14. [多选题]关于不协调性精神运动兴奋的描述，正确的是

A. 行为及言语脱离周围现实环境
B. 精神活动各部分间不相协调
C. 精神活动缺乏动机及目的
D. 动作行为杂乱无章
E. 多见于躁狂发作

15. [多选题]神具体反映在人的（ ）

A. 眼神
B. 面色
C. 精神表情
D. 语言呼吸
E. 动作体态

16. [单选题]在中国精神障碍诊断与分类标准第3版（CCMD－3）中，心理生理障碍和心身疾病

A. 两者没有区别
B. 两者区别的标准是有无形态学变化
C. 两者区别的标准是疾病的严重程度
D. 两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度
E. 两者区别的标准是有无生理障碍

17. [单选题]与抗精神病药抗胆碱能效应无关的不良反应是

A. 低血压
B. 肠梗阻
C. 谵妄
D. 体温升高
E. 记忆困难

18. [单选题]关于性指向障碍，下列说法错误的是

A. CCMD-3保留同性恋和双性恋这一分类
B. ICD-10不再保留同性恋这一分类
C. DSM-IV不再保留同性恋这一分类
D. 性指向障碍，即同性恋及双性恋
E. 同性恋或双性恋是一种精神障碍

19. [单选题]女，29岁，教师。因大学期间恋爱失败一度不自信，后被安排相亲见面，均因各种原因失败，自卑感加重。近两年渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，感到紧张，出现心慌、头晕、出汗，情绪不稳，甚至面对男性学生仍出现类似情况，严重影响工作和生活。该患者最可能的诊断为

A. 精神分裂症
B. 广泛性焦虑
C. 社交焦虑障碍
D. 抑郁症
E. 惊恐障碍

20. [单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是

A. 兴奋状态
B. 情感障碍
C. 幻觉妄想状态
D. 痴呆
E. 意识障碍

1.正确答案 ：A

解析：儿童孤独症患者中有75%～80%伴有精神发育迟滞。然而孤独症患者的智力损害模式具有特征性，即智力的各方面发展不平衡，操作性智商较言语性智商高，某些患者的机械记忆、空间视觉能力发育非常好，而依靠抽象概括或理解的题目成绩相对较差。患者的最佳能力与最差能力之间差距很大，但多数患者的最佳能力仍低于同龄儿童的相应水平。

2.正确答案 ：A

解析：在神经衰弱中，自主神经症状、抑郁或焦虑症状的严重程度和持续时间均不突出，主要表现为对脑力和躯体状况下降所致的烦恼、易激惹、快感缺失等。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCDE

解析：自主神经功能紊乱时，其临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等，患者自觉症状繁多。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉，女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿等。常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。故全选。

5.正确答案 ：B

解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均．正确。

6.正确答案 ：E

解析：根据病史及临床表现该患者符合器质性精神障碍的诊断并有神经症焦虑障碍的表现，故考虑诊断为器质性精神障碍。

7.正确答案 ：A

解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症，为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，4～7岁儿童最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过一年。

8.正确答案 ：D

解析：患者回答问题毫不切题，各句话之间缺乏联系，内容让人无法理解，表现出破裂性思维的特征。故正确答案为D。思维松弛时也可以出现回答问题不切题，往往每个语法和表达都正确，但整段话说完后经常偏离开始谈话的话题。

9.正确答案 ：D

解析：在病因学研究中，精神分裂症的致病因素包括遗传因素、生物胺因素、环境因素等，其中遗传因素为最重要的致病因素。

10.正确答案 ：C

解析：患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索，追根溯源，明知毫无意义，但无法控制，其思维经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上而不能摆脱，这一症状在青少年中才可以看到，如想“为什么把桌子叫桌子而不叫椅子” ，“为什么一加一等于二却不等于三”。

11.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后的因素。

12.正确答案 ：ABCE

解析：心理应激状态可出现警觉性增高，对刺激敏感；注意力分散而难于集中；自主神经功能紊乱；情绪与行为异常。

13.正确答案 ：D

解析：按照有关法律和伦理规定，在任何治疗开始前都应获得知情同意。例外的情况包括：在延误治疗可能严重危及患者健康时、如实告知信息可能导致患者躯体或精神健康恶化时、患者放弃知情权、患者本人无能力作出知情同意决定等特殊或者紧急情况下，则无需获得患者本人的知情同意。但在后两种情况下，通常需要患者的监护人或近亲代为行使知情同意。

14.正确答案 ：ABCD

解析：不协调性精神运动兴奋表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。患者的整个精神活动不相协调，动作行为杂乱无章，缺乏动机及目的，使人难以理解。如紧张性兴奋、青春性兴奋、谵妄时的精神错乱状态等。多见于精神分裂症、谵妄状态。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：B

解析：在CCMD－3中，区别心理生理障碍和心身疾病两者的标准是有无形态学变化，凡是有形态学变化的均列入心身疾病中。

17.正确答案 ：A

解析：抗胆碱能的不良反应表现为：口干、视物模糊、排尿困难和便秘等。肾上腺素能阻滞作用表现为：体位性低血压、反射性心动过速以及射精延迟或抑制。

18.正确答案 ：E

解析：同性恋是同性的人具有性爱吸引力，并持续表现性爱倾向，它可伴有或不伴有性行为同时对异性的人则毫无性爱倾向的一类患者。而双性恋指对同性异性都有性爱倾向的一类患者，故两者不是一种精神障碍。选E

19.正确答案 ：C

解析：该患者表现为不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，属于特殊场景，符合社交焦虑障碍的诊断。

20.正确答案 ：D

解析：患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。故排除D 。

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