患者男，30岁。出现肛门剧痛，肛缘可扪及一直径1cm包块，触痛。

[单选题]患者男，30岁。出现肛门剧痛，肛缘可扪及一直径1cm包块，触痛。其治疗宜采用

A. 坐浴
B. 注射硬化剂
C. 血栓性外痔剥离术
D. 口服
E. 封闭

正确答案 ：C

解析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色圆形肿物，质硬，压痛明显，可有剧痛。一般肛门剧痛，考虑血栓性外痔。痔在无症状时可采取一般疗法，如坐浴，轻度的内痔可采用注射硬化剂等疗法。血栓性外痔采用血栓性外痔剥离术。故选C。摘除血栓，伤口内填入油纱布，不缝合创面。

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[单选题]合成血红素的关键酶是

A. ALA合酶
B. 葡萄糖激酶
C. HMGCoA裂解酶
D. 丙酮酸激酶
E. 异柠檬酸脱氢酶

正确答案 ：A

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶（葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶；胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶；酮体合成的关键酶是HMG-CoA合成酶；三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及α-酮戊二酸脱氢酶；血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节 。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成 。故选A 。

[单选题]需治疗的无症状性菌尿见于

A. 老年女性
B. 长期留置导尿管
C. 糖尿病
D. 绝经前非妊娠妇女
E. 妊娠妇女

正确答案 ：E

解析：妇女无症状性菌尿不予治疗，但妊娠妇女的无症状菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲和胎儿均有好处。

[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

A. AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B. 肝转移癌患者AFP常显著增高
C. 手术后AFP又升高提示肝癌复发
D. 消化道其他肿瘤AFP不会升高
E. ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断

正确答案 ：C

解析：AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关。故选C。

[单选题]急性胰腺炎首选的影像学检查方法是

A. 腹部B超
B. 腹部X线片
C. 增强CT扫描
D. MRI
E. 腹部透视

正确答案 ：A

解析：腹部B超是首选的检查手段，应作为常规初筛检查。

[单选题]下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是

A. 嘧啶
B. 嘌呤
C. β-氨基丁酸
D. 尿酸
E. β-丙氨酸

正确答案 ：D

解析：男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L、绝经前女性>350μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

[单选题]经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是

A. 枕右后位
B. 肩左后位
C. 肩右后位
D. 颏左后位
E. 颏右后位

正确答案 ：A

解析：经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是枕右后位。BCDE四项，均为异常胎位，足月活胎不可能经阴道娩出。故正确答案为A。

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