2023骨外科学副高高级职称提分加血在线题库(AI1)

1. [多选题]合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在

A. 下腰椎
B. 胸腰段
C. 颈段
D. 骶尾段
E. 胸段

2. [多选题]脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为

A. 矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线
B. 肌力重建与平衡
C. 稳定关节
D. 均衡下肢不等长
E. 使患者恢复正常行走

3. [单选题]新鲜脱位是指关节脱位后时间未满

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周

4. [单选题]男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 尺神经、正中神经联合损伤
E. 桡神经、正中神经联合损伤

5. [多选题]肝郁气滞型缺乳的主症包括（ ）

A. 产后乳少
B. 产后无乳
C. 胸胁胀闷
D. 食欲减退
E. 脉弦数

6. [单选题]桡神经深支损伤出现

A. 垂腕畸形
B. 虎口皮肤感觉麻木
C. 手指可背伸活动
D. 拇指对掌障碍
E. 爪形手畸形

7. [单选题]髋关节置换术预防性抗生素使用的时间是

A. 7 d
B. 14 d
C. 5 d
D. 2 d
E. 不使用

8. [单选题]女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是

A. 服止痛药
B. 摄X线片复查
C. 按摩热敷
D. 局部封闭
E. 气功治疗

9. [单选题]男，25岁，双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并损伤最简捷的方法是

A. 膀胱镜检查
B. 放置导尿管
C. 静脉肾盂造影
D. 逆行性输尿管造影
E. 腹部及盆腔B超

10. [单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

A. 阴阳偏盛
B. 阴阳偏衰
C. 阴阳平衡
D. 阴阳转化
E. 阴阳互损

11. [多选题]美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括

A. 晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)
B. 2个或2个以上关节肿（≥6周）
C. 腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）
D. 皮下类风湿结节
E. 手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

12. [单选题]男性，34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，McMurray试验阳性，最可能的诊断是

A. 内侧副韧带损伤
B. 内侧半月板损伤
C. 前十字韧带损伤
D. 创伤性关节炎
E. 髌骨骨折

13. [单选题]对关节活动度的检查，下列错误的是

A. 肘关节伸直位为中立位0°
B. 膝关节伸直位为中立位0°
C. 足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°位
D. 腕关节伸直位为中立位0°
E. 手指各关节完全伸直为中立位0°

14. [单选题]下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证

A. 关节内骨折移位手法复位失败
B. 软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱
C. 骨折移位，非手术治疗未获解剖复位
D. 粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求
E. 骨折合并主要血管损伤

15. [单选题]膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是

A. 关节穿刺，细菌培养，应用敏感抗生素
B. 休息、局部石膏托制动
C. 关节镜下手术
D. 减少关节负重，口服非甾体类药物
E. 人工膝关节表面置换术

16. [单选题]患儿男，2岁，因左肘关节全伸位跌倒而就诊。查体：左肘部肿胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1 h后出现手部皮肤苍白，发麻、发凉，如不及时处理，最可能出现的并发症是

A. 肱动脉损伤
B. 尺神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 骨化性肌炎
E. 缺血性肌挛缩

17. [单选题]急性骨髓炎行局部引流术的原则是

A. 应尽量避免切开以免形成窦道
B. 应待X线片显示骨质破坏时进行
C. 临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术
D. 在软组织内可触及脓肿时方可施行
E. 待全身中毒症状改善后再施行

18. [单选题]良性骨肿瘤的X线表现为

A. 边缘清楚
B. 出现葱皮现象
C. 骨膜反应明显
D. 空腔形成
E. 多处呈虫蛀状破坏

19. [单选题]患者，女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是

A. 吸出积血，加压包扎
B. 屈膝20°长腿石膏固定
C. 内侧副韧带修补
D. 用半腱肌重建内侧副韧带
E. 抽出积血+物理治疗

20. [单选题]关于颈、腰段的活动范围，下列错误的是

A. 颈椎前屈后伸均为35°
B. 颈椎左右侧屈均为30°
C. 腰椎前屈45°
D. 腰椎后伸35°
E. 腰椎左右侧屈均为30°

1.正确答案 ：BCE

解析：合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在颈段、胸段、胸腰段。

2.正确答案 ：ABCD

解析：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。

3.正确答案 ：C

解析：关节脱位按时间分为新鲜脱位与陈旧性脱位，以3周为界，超过3周为陈旧性脱位，故本题答案为C。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：A

解析：桡神经深支又称骨间背侧神经，在进出旋后肌之前发出分支至桡侧腕短伸肌穿经旋后肌并于其下缘分成数支，支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长短伸肌。

7.正确答案 ：D

解析：髋关节置换术，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

8.正确答案 ：B

解析：患者有骨软骨瘤8年，现在出现明显疼痛，自感包块增大，考虑恶变的可能，需要X线检查了解情况。

9.正确答案 ：B

解析：患者骨盆骨折10小时，血压脉搏正常，现无出血休克现象，伤后无尿，需要考虑合并尿道损伤，最简捷的方法是先试行导尿，本题答案选择B。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：ACDE

解析：类风湿关节炎的诊断标准 1、早晨起来关节僵硬，持续至少1小时。 2、有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）。 3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。 4、对称性肿胀（关节炎），既身体两侧相同关节同时或先后发病。 5、皮下类风湿结节。 6、X线片显示手和（或）腕关节软骨面呈糜烂样和（或）关节周围骨质稀疏改变。 7、类风湿因子阳性。 本题答案选择ACDE。

12.正确答案 ：B

解析：McMurray试验的检查方法为：病人仰卧，膝关节完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握足跟作小腿大幅度环转运动，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°，出现响声为McMurray试验阳性，提示半月板损伤。再结合病史和"右膝前内侧关节间隙处有压痛"可进一步判断为内侧半月板损伤。内侧副韧带损伤常表现为侧方应力试验阳性。前十字韧带损伤常表现为抽屉试验阳性。创伤性关节炎常表现为关节活动时出现疼痛。

13.正确答案 ：C

解析：足外缘与小腿垂直为踝关节中立位，足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。答案C描述错误。

14.正确答案 ：C

解析：在闭合性骨折手法复位时达不到解剖复位，达到功能性复位就可以了，非手术治疗未获解剖复位不是手术治疗的指征。

15.正确答案 ：D

解析：应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法。休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法，对关节面破坏不严重、关节内有游离体者，可做关节镜手术。膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术。

16.正确答案 ：E

解析：患儿在复位外固定后出现缺手部皮肤苍白，发麻、发凉，考虑是骨筋膜室综合征，不治疗可以引起缺血性肌挛缩。

17.正确答案 ：C

解析：早期经药物治疗，症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，故本题答案选择C。

18.正确答案 ：A

解析：良性骨肿瘤以骨软骨瘤、骨囊肿及骨巨细胞最常见，X线表现为边缘清楚，本题答案选择A。

19.正确答案 ：C

解析：患者外伤后出现浮髌试验(+)，提示积液，而侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带损伤，需要手术治疗，故本题答案选择C。

20.正确答案 ：C

解析：正常值腰椎正常下前屈可达90°，向后及向左、向右可达30°，故本题答案C错误。

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