男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手

[单选题]男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查

A. 胃十二指肠
B. 膈肌
C. 胃后壁及胰腺
D. 右肾
E. 肝脏

正确答案 ：E

解析：右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。

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[单选题]关于抗感染免疫的叙述，下列错误的是

A. 完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线
B. 吞噬细胞和体液中的杀菌物质是抗感染的第二道防线
C. 体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染
D. 细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染
E. 抗体与细菌结合可直接杀死病原菌

正确答案 ：E

解析：当病原体通过皮肤或粘膜侵入组织后，中性粒细胞先从毛细血管游出并集聚到病原菌侵入部位。其杀菌过程的主要步骤：①趋化与粘附。吞噬细胞在发挥其功能时，首先粘附于血管内皮细胞，并穿过细胞间隙到达血管外，由趋化因子的作用使其作定向运动，到达病原体所在部位。②调理与吞入。体液中的某些蛋白质覆盖于细菌表面有利于细胞的吞噬，此称为调理作用。具有调理作用的物质包括抗体IgG1、IgG2和补体C3。经调理的病原菌易被吞噬细胞吞噬进入吞噬体，随后，与溶酶体融合形成吞噬溶酶体，溶酶体内的多种酶类起杀灭和消化细菌作用。③杀菌和消化。吞噬细胞的杀菌因素分氧化性杀菌和非氧化性杀菌两类。

[单选题]病理性支气管呼吸音的产生机制是

A. 肺组织传导增强
B. 肺泡通气量增加
C. 肺组织含气量增加
D. 气道阻塞
E. 呼吸泵功能障碍

正确答案 ：A

解析：异常支气管呼吸音是在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音，又称管样呼吸音。发生机制与原因为： 　　(1)肺实变，传导增强，见于肺炎球菌肺炎实变期。 　　(2)肺内大空洞，声音在空洞内共鸣，并通过实变组织良好传导。见于肺脓肿空洞形成或空洞性肺结核等。 　　(3)压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，肺组织受压发生压迫性肺不张、实变，致传导增强，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。

[单选题]原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：

A. 主动脉旁
B. 胰周
C. 腹膜后
D. 锁骨上
E. 肝门

正确答案 ：E

解析：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。

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