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[单选题]腹部脏器中最容易受损伤的器官是
A. 肝
B. 脾
C. 胰
D. 胃
E. 膀胱
[单选题]男，45岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心2天，尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右上腹深压痛，无肌紧张，最可能的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 胆道蛔虫病
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石
E. 胆总管囊肿
正确答案 ：D
解析：患者突发腹痛伴黄疸，考虑为肝外胆管结石。肝外胆管结石平时一般无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛和黄疸。 【避错】①急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射；②胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称，体检仅有右上腹轻度深压痛；③急性胆囊炎开始时仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，墨菲征阳性；④胆总管囊肿可出现进行性无痛性黄疸，肝胆肿大。
[单选题]女，28岁。阴道分娩一体重4000g的男婴，行人工剥离胎盘胎膜后出现阴道大量流血，暗红色，量约600ml，子宫轮廓不清。考虑产后出血最可能的原因是
A. 软产道裂伤
B. 子宫收缩乏力
C. 胎盘残留
D. 子宫破裂
E. 凝血功能障碍
正确答案 ：B
解析：此题主要考查考生的综合应用能力，考核产后出血病因的鉴别。引起产后出血常见的四大原因是：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍。子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因，主要存在胎儿过大、子宫张力过高、产程过长、精神紧张等因素，表现为胎儿、胎盘娩出后，子宫质软、轮廓不清、阴道暗红色血液，经使用缩宫素或按摩子宫有效，此患者是分娩的巨大儿，子宫轮廓不清，首先考虑子宫收缩乏力，所以正确答案是B。软产道裂伤血液鲜红、活动，一般在胎儿娩出后随之出血。胎盘因素有胎盘滞留、粘连、植入等。凝血功能障碍有出血性疾病的病史，且无凝血块。
[单选题]对于梗阻严重，合并双肾积液、氮质血症和尿路感染的BPH，最合理的治疗是
A. 抗生素+耻骨上膀胱造瘘术
B. 立即施行前列腺摘除术，术后加强抗感染治疗
C. 持续引流尿液、抗感染，病情改善后择期手术
D. 长期留置导尿管
E. 抗感染和雌激素治疗
正确答案 ：C
解析：对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。BPH是梗阻的原因，应立即解除梗阻，但应考虑到BPH患者多为年老体弱，又合并尿路感染，双肾积液以致氮质血症，此时，患者耐受麻醉手术的能力大大降低，立即手术治疗的风险很大，故应持续引流尿液、抗感染，病情改善后择期手术。
[单选题]患者，女，52岁。十二指肠球部溃疡病史。近3个月来，食后呕吐，呕吐物为宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声。治疗首先选择
A. 抗酸药物治疗
B. 胃大部切除术
C. 抗生素治疗
D. 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
E. 补液继续观察
正确答案 ：D
解析：根据患者症状可诊断为幽门梗阻，患者近3个月均表现为幽门梗阻，一般药物治疗无效，手术可解除梗阻，消除病因。手术前先行非手术治疗，放置胃管，进行胃减压和引流。若不作胃大部切除术，十二指肠球部溃疡很可能会反复。
