患者，女，26岁，产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期

[单选题]患者，女，26岁，产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期，查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是

A. 阴茎套
B. 阴道套
C. 宫内节育器
D. 复方口服避孕药
E. 长效孕激素避孕针

正确答案 ：D

解析：药物避孕的禁忌证有：①重要器官病变：急、慢性肝炎或：肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压；②血液及内分泌疾病；③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者；④精神病生活不能自理者；⑤月经稀少或年龄大于45岁者；⑥年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期服用；⑦哺乳期、产后未满半年或月经来潮者。患者产后42天，属于哺乳期，不能使用复方口服避孕药，故选D。

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[单选题]符合DNA双螺旋结构的正确描述是

A. 脱氧核糖核酸和磷酸骨架位于双链外侧
B. 两股链平行，走向相同
C. 每个碱基对之间的相对旋转角度为360°
D. 螺旋的螺距为0.54nm，每周含3.6对碱基
E. 两股螺旋链相同

正确答案 ：A

解析：①DNA是反平行的互补双链结构，碱基位于内侧，两条碱基间严格按A=T，G；C配对存在，因此A+G与C+T的比值为1。由脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架位于双链的外侧。一条链的走向为5'→3'，另一条为3'→5'。②DNA为右手螺旋结构。螺旋直径2.37nm，螺距3.54nm。每一螺旋有10.5个碱基对，每个碱基对之间的相对旋转角度为36°。每两个相邻的碱基对平面之间的垂直距离为0.34nm。③横向稳定性靠双链碱基间的氢键维系；纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆积力维系，尤以碱基堆积力最重要。

[单选题]引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

A. 肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)
B. 肠出血型大肠埃希菌(EHEC)
C. 肠致病性大肠埃希菌(EPEC)
D. 肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)
E. 肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

正确答案 ：B

解析：肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。肠出血型大肠埃希菌(EHEC)引起散发性或暴发性出血性结肠炎，可产生志贺氏毒素样细胞毒素，伴溶血性尿毒综合征。肠致病性大肠埃希菌(EPEC) :是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死，成人少见。肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) 可引起豚鼠角结合膜炎。肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)可引起腹泻。综合分析，本题选B。

[单选题]骨折的复位标准是

A. 长骨干横行骨折对位至少达到3/4
B. 成人下肢短缩移位在3cm之内
C. 必须完全矫正旋转移位和成角移位
D. 儿童骨折必须解剖复位
E. 前臂双骨折要求对线、对位均好

正确答案 ：E

解析：①旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位：在成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm，故B错误。③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正，由此可知C项是不正确的；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对线、对位均好，否则影响旋转功能，故E正确。④长骨干横行骨折：骨折端对位至少达1/3，故A错误，干骺端骨折至少应对位3/4。此外，不是所有的儿童骨折都必须是解剖复位，故D项亦是错误的，故选E。

[单选题]急性小肠扭转一般应及时手术治疗，因为其易发生

A. 麻痹性肠梗阻
B. 单纯性肠梗阻
C. 痉挛性肠梗阻
D. 绞窄性肠梗阻
E. 机械性肠梗阻

正确答案 ：D

[单选题]低钾性碱中毒的病因可能是

A. 肾衰竭
B. 胃手术后
C. 术后少尿
D. 糖尿病酸中毒者
E. 大量输血

正确答案 ：B

解析：低钾性碱中毒的病因可能是胃手术后。

[单选题]关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是

A. 肌红蛋白起病后6～12小时升高，24小时内达到高峰，48小时恢复正常
B. 肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常
C. CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常
D. AST在起病后6～10小时开始升高，3～6天恢复正常
E. LDH在起病后8～10小时升高，1～2周内恢复正常

正确答案 ：B

解析：肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24～48小时内恢复正常。肌钙蛋白I（cTnl）或T，（cTnT）于起病3～4小时后升高，cTnl于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

[单选题]产前诊断常用方法除了

A. 骨髓检查
B. 染色体核型分析
C. 基因检测
D. 检测基因产物
E. 观察胎儿外形

正确答案 ：A

解析：产前诊断常用方法：(1)观察胎儿外形：利用B型超声、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。超声波检查在胎儿畸形产前筛查中占有重要作用。(2)染色体核型分析：利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。(3)基因检测：利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测DNA。(4)检测基因产物：利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。

[单选题]不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是

A. 幻视
B. 错觉
C. 注意涣散
D. 意识清晰
E. 定向障碍

正确答案 ：D

解析：脑器质性精神障碍是指脑部已发现由明显病理形态和病理生理改变，如变性、感染、创伤、肿瘤等引起的精神障碍。分为三类，即谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍。谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，故选D。

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