卫生中级专业技术资格考试宝典小儿外科学中级资格真题专家解析(D4)

1. [单选题]男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分钟，BP 80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP 135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol／L，动脉血pH 7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是

A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钙血症
D. 低钙血症
E. 高钠血症

2. [单选题]下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是

A. 小腿水肿
B. 湿疹性皮炎、局部瘙痒
C. 色素沉着、皮肤萎缩
D. 小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡
E. 腓肠肌深部静脉血栓形成

3. [单选题]下列哪项不属于凝血功能的检测指标

A. PT
B. 凝血因子检测
C. 肌酐、尿素氮
D. 血栓弹力图
E. APTT

4. [单选题]失血性休克是出血占全身血容量的

A. 10%
B. 15%
C. 20%
D. 30%
E. 40%

5. [单选题]多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的是

A. 是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B. 是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C. 是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D. 是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E. 是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

6. [单选题]有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括

A. 低血容量性休克
B. 感染／脓毒性休克
C. 过敏性休克和心源性休克
D. 血液异常分布性休克和阻塞性休克
E. 神经性休克

7. [单选题]新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

A. 加压包扎力量不够
B. 感染
C. 皮片下血肿或血清肿
D. 适应证和移植方法选择不当
E. 健康及营养状况过于低下

8. [单选题]托马斯征(Thomas)阳性说明

A. 右下肢有放射性疼痛
B. 髋关节活动受限
C. 右侧髂腰肌受刺激
D. 臀大肌受刺激
E. 右股四头肌受刺激

9. [单选题]广义的医患关系是指（ ）

A. 医生与病人的关系
B. 医生与患者家属的关系
C. 各类医务人员与患者的关系
D. 各类医务人员与患者及其家属的关系
E. 以上都不对

10. [单选题]下肢丹毒反复发作可导致( )

A. 浅静脉炎
B. 局部脓肿
C. 败血症
D. 象皮肿
E. 血栓闭塞性脉管炎

11. [单选题]下述哪一项不符合小儿阑尾的特点

A. 婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B. 学龄期儿童阑尾渐呈管状
C. 婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D. 儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E. 婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿

12. [单选题]下列疾病中，需要急诊手术的是

A. 闭合性中型颅脑损伤
B. 直肠癌并不完全性梗阻
C. 外伤性肝、脾破裂
D. 胃癌
E. 肺癌

13. [单选题]关于复苏的定义，正确的是

A. 指心脏按压
B. 指人工呼吸
C. 指容量治疗
D. 指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施
E. 指一切为了挽救生命而采取的医疗措施

14. [单选题]高血压患者的术前准备，以下正确的是

A. 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B. 对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C. 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D. 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E. 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

15. [单选题]有关先天性巨结肠症的临床特点，下列不正确的是

A. 先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高
B. 临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟
C. 肛门指检时常有大量粪便、气体呈"爆炸"样排出
D. X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊
E. 手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式

16. [单选题]以下对麻醉的论述，正确的是

A. 麻醉的机制完全明确
B. 麻醉药的作用是可逆的
C. 吸入麻醉药的特点是可控性差
D. 静脉麻醉药大部分以原型排出体外
E. BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标

17. [单选题]幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是

A. 透镜状高密度影
B. 透镜状低密度影
C. 新月形高密度影
D. 新月形低密度影
E. 不规则高密度影

18. [单选题]有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的

A. X线检查(+)
B. 有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动
C. 局部无明显肿胀及畸形
D. 局部有明显压痛
E. 患肘略屈曲，前臂略前旋

19. [单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. PTC
D. 十二指肠低张造影
E. 腹部X线平片

20. [单选题]女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 逆行胰胆管造影
E. B型超声检查

1.正确答案 ：D

解析：输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

解析：肌酐、尿素氮是反映肾功能的指标。

4.正确答案 ：C

解析：由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

解析：丹毒的复发可引起持续性局部淋巴水肿，最后结果是永久性肥厚性纤维化，称为慢性链球菌性淋巴水肿。【避错】其他症状不会引起

11.正确答案 ：E

解析：婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：A

解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。

18.正确答案 ：A

解析：X线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。

19.正确答案 ：C

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

20.正确答案 ：E

解析：直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。

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