临床执业医师2024冲刺密卷正确答案(D6)

1. [单选题]TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子是

A. CD2
B. CD3
C. CD4
D. CD8
E. CD28

2. [单选题]不属于黏膜相关淋巴组织的是

A. 扁桃体
B. 支气管相关淋巴组织
C. M细胞
D. 脾
E. 小肠派氏集合淋巴结

3. [单选题]女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是

A. 淋病
B. 梅毒
C. 尖锐湿疣
D. 外阴阴道念珠菌病
E. 滴虫阴道炎

4. [单选题]女，32岁。表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原因，属于

A. 焦虑
B. 恐惧
C. 情感暴发
D. 易激惹
E. 情感不稳

5. [单选题]哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象

A. 立住
B. 卧位
C. 坐位或半坐位
D. 侧卧位
E. 以上都不对

6. [单选题]抗体分子的抗原结合部位是

A. Fc段
B. Fab段
C. 绞链区
D. 轻链C末端
E. 重链C末端

7. [单选题]可能发生新生儿ABO溶血病的是

A. 母亲为AB型。婴儿为A型
B. 母亲为AB型。婴儿为B型
C. 母亲为AB型。婴儿为AB型
D. 母亲为A型，婴儿为O型
E. 母亲为O型，婴儿为A.或B型

8. [单选题]头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为

A. 3天内
B. 1周内
C. 3天～3周内
D. 3周～数月内
E. 5年以后

9. [单选题]建立医患关系的原则是

A. 疾病性质和病人年龄
B. 疾病性质和病人的人格特征
C. 疾病病程和病人的经济状况
D. 病人的文化程度和情绪反应
E. 病人的社会地位和经济状况

10. [单选题]经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

A. 利尿剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. α受体阻断剂
D. β受体阻断剂
E. α-葡萄糖苷酶抑制剂

11. [单选题]患者，女，41岁，继发性痛经进行性加重1年。妇科检查子宫增大，如2个月妊娠大小，质硬，有压痛，双侧附件正常。本例应诊断为

A. 妊娠子宫
B. 子宫肥大症
C. 子宫肌瘤
D. 子宫内膜癌
E. 子宫腺肌病

12. [单选题]不属于肝硬化腹水形成原因的是

A. 门静脉压力增高
B. 低蛋白血症
C. 醛固酮灭活减少
D. 抗利尿激素灭活减少
E. 雌激素灭活减少

13. [单选题]患儿男，2岁。智能落后，发育迟缓。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿臭味。临床上该患儿的诊断是

A. 唐氏综合征
B. 呆小病
C. 脑性瘫痪
D. 苯丙酮尿症
E. 先天性脑发育不全

14. [单选题]毛细支气管炎的病原体主要是

A. 副流感病毒
B. 腺病毒
C. 支原体
D. 鼻病毒
E. 呼吸道合胞病毒

15. [单选题]生产性粉尘有以下致病作用，除外

A. 局部刺激、感染
B. 中毒、致癌
C. 变态反应、光感作用
D. 致纤维化作用
E. 麻醉作用

16. [单选题]对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

A. 积极治疗原发疾病
B. 精神症状对症处理
C. 加强护理和支持治疗
D. 告知家属相关知识，消除紧张情绪
E. 环境干预，越安静越好

17. [单选题]B1细胞具有

A. 对TI-Ag应答
B. ADCC
C. 对TD-Ag应答
D. 分泌细胞因子的作用
E. 特异性杀伤作用

18. [单选题]急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是

A. 广泛足突消失
B. 电子致密物呈"飘带"样在肾小球基底膜沉积
C. 毛细血管腔内中性粒细胞浸润
D. 电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积
E. 电子致密物在系膜区沉积

19. [单选题]男，28岁，个体户。有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓。查体：尿道口有大量脓性分泌物。此时可能性大的疾病是

A. 梅毒
B. 生殖器疱疹
C. 天疱疹
D. 淋病
E. 艾滋病

20. [单选题]与呋塞米合用，使耳毒性增强的抗生素是

A. 四环素类
B. 氨基苷类
C. 青霉素类
D. 大环内酯类
E. 甲硝唑

1.正确答案 ：B

解析：TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子是CD3。

2.正确答案 ：D

解析：在各种腔道粘膜下有大量的淋巴组织聚集，称为粘膜相关淋巴组织(MALT)；其中最重要的是胃肠道粘膜相关淋巴组织(GALT)和呼吸道粘膜相关淋巴组织(BALT) 。GALT包括阑尾、肠集合淋巴结和大量的弥散淋巴组织；BALT包括咽部的扁桃体和弥散的淋巴组织，选D。

3.正确答案 ：C

解析："外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物"提示尖锐湿疣，尖锐湿疣女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。

4.正确答案 ：A

解析：在这种情况下，患者的不安和不安全体验主要表现为毫无根据地感到担心、紧张和害怕，可用惶惶不可终日来形容。患者虽然意识到这种担心没有依据，但没有办法克服这种情绪。

5.正确答案 ：C

解析：正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少，颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。

6.正确答案 ：B

解析：抗体结合部位(抗休决定簇)抗体分子中决定抗体特异性的，与抗原结合的部位(结合簇)。抗体分子的抗原结合部位是Fab段。

7.正确答案 ：E

解析：ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿为O型，主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病，临床表现轻。

8.正确答案 ：D

解析：头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为3周～数月内。

9.正确答案 ：B

解析：医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(TSxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。疾病性质和病人的人格特征是建立医患关系的原则

10.正确答案 ：B

解析：糖尿病肾病者降压首选ACEⅠ类。

11.正确答案 ：E

解析：中年生育期妇女，继发性逐渐加重性痛经，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。故选E。

12.正确答案 ：E

解析：ABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因.E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘蛛痣选E。

13.正确答案 ：D

解析：苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥(约25%)，少数肌张力增高和腱反射亢进。

14.正确答案 ：E

解析：毛细支气管炎（国内又称为喘憋性肺炎）是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒等也可引起本病。

15.正确答案 ：E

解析：生产性粉尘可引起呼吸系统疾病，引起中毒、致纤维化作用（如尘肺）；可造成放射性损害；可引起角膜及结膜反应，变态反应，光感作用等；可对皮肤有刺激作用，引起感染。故选择E。

16.正确答案 ：E

解析：躯体疾病所致谵妄状态的治疗原则处理，即：①积极治疗原发疾病；②精神症状对症处理和治疗；③支持治疗；④加强对躯体疾病的护理和精神症状的支持治疗。并且患者的情况应该告知家属，以便家属配合治疗，消除他们的紧张情绪。故选E。

17.正确答案 ：A

解析：产生天然IgM天然IgM是预存抗体的主要成分,主要由B1细胞分泌，所以B1细胞主要对TI-Ag的应答。

18.正确答案 ：D

解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，电镜下表现为电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积。如果其余选项不知道属于哪种疾病特征，意味着肾病综合征这章没有掌握，自己做个表，加强一下记忆，几乎每年都会考。

19.正确答案 ：D

解析：在男性，淋病潜伏期2～14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

20.正确答案 ：B

解析：氨基苷类抗生素有耳毒性,而呋塞米、依他尼酸这类利尿药也有耳毒性,两者合用会使毒性加强。

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