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[单选题]对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是
A. 尿淀粉酶
B. 腹部B超
C. 腹部增强CT
D. 血淀粉酶
E. 血清脂肪酶
[单选题]胃食管反流病的诊断依据中，正确的是
A. 需经胃镜检查确认食管黏膜存在破损
B. 反酸、烧心症状经质子泵抑制剂治疗症状缓解，支持诊断
C. 反酸、烧心症状是诊断该病的必要条件
D. 经食管pH监测未发现胃食管酸反流者可排除诊断
E. 食管压力测定可明确诊断
正确答案 ：B
解析：本题考查考生对胃食管反流病诊断依据的理解。胃食管反流病患者中的一部分是仅有症状而并不存在食管黏膜破损的非糜烂性胃食管反流病。所以并非必须有胃镜检查的黏膜异常才能诊断，因此选项A错误。该病的典型症状为反酸、烧心，但也有部分患者表现为胸痛或吞咽困难以及呼吸道症状等非特异性症状，所以选项C是错误的。一部分患者并没有异常酸反流而是表现为非酸反流或弱酸反流，单纯酸监测正常并不能排除胃食管反流病，因此选项D也是错误的。食管压力测定可以查知食管和下食管括约肌的动力异常，了解胃食管反流病的病生理基础，但并不用于确定诊断，选项E是错误的。本病为酸相关疾病，反酸、烧心等典型症状经抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂治疗后缓解则支持该病诊断，因此正确答案为B。
[单选题]男，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。查体：直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。X线片示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是
A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 慢性腰肌劳损
D. 下肢血管病变
E. 腰椎结核
正确答案 ：A
解析：本题考核腰椎管狭窄症的临床表现。本患者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲减轻，骑自行车正常。X线片示腰椎增生明显。考生选择B主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。亦为否定腰椎间盘突出和下肢血管病变的证据，腰肌劳损和腰椎结核是以腰痛为主，因此答案为A。
[单选题]T细胞识别抗原表位所依赖的分子是
A. 抗体分子
B. 补体分子
C. 细胞因子
D. MHC分子
E. 黏附分子
正确答案 ：D
解析：本题是记忆理解型题，考核对T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。T细胞膜表面的抗原识别受体(TCR)与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面与MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。
[单选题]放线菌属中对人有致病性的有
A. 衣氏放线菌
B. 牛放线菌
C. 内氏放线菌
D. 星形诺卡菌
E. 以上均正确
正确答案 ：E
解析：根据题意直接分析，放线菌是引起人放线菌病的病原菌，包括衣氏放线菌、内氏放线菌、牛放线菌、龋齿放线菌及星形诺卡菌等5种。故本题选E。
[单选题]目前我国医学伦理学主要的研究方向是
A. 公民道德问题
B. 临床医学问题
C. 公共道德的学说和体系
D. 生殖伦理学
E. 医学实践中的道德问题
正确答案 ：E
解析：医学伦理学是以医德为研究对象，是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学科体系。故选E。
[单选题]下列切口不宜放置纱条引流的是
A. 腹壁切口感染
B. 脓性指头炎切开
C. 掌中间隙脓肿切开
D. 体表脓肿切开
E. 乳腺癌改良根治术
正确答案 ：E
解析：乳腺癌改良根治术后应当防止引流管，而非引流纱条。
[单选题]以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄
正确答案 ：C
解析：主动脉瓣狭窄的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强，以提高跨瓣压力阶差，即后负荷的增加。故选C。二尖瓣狭窄是血液由左房向左室流出受阻，增加的是左房的后负荷，故不选A;二尖瓣关闭不全时，左室血液回流到左房，增加了左房的前负荷，故不选B；主动脉瓣关闭不全时，血液回流到左室，增加了左室的前负荷，故不选D;三尖瓣狭窄时，血液由右房流出受阻，增加了右房的后负荷，故不选E。
[单选题]多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是
A. 疼痛剧烈
B. 呼吸困难
C. 伤处肿胀青紫
D. 胸廓挤压痛
E. 反常呼吸运动
正确答案 ：E
解析：多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏，胸壁软化，吸气时患处胸壁塌陷，最典型的症状和体征是反常呼吸。
