临床药学卫生副高易错易混考试试题(AJ4)

1. [多选题]异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的机制是

A. 激动β受体，支气管平滑肌舒张
B. 减少环磷酸腺苷(cAMP)分解
C. 抑制组胺的释放
D. 兴奋中枢，加快加深呼吸
E. 收缩支气管血管

2. [多选题]应用二性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎时应注意

A. 给药前给予解热镇痛药和抗组胺药
B. 同时滴注糖皮质激素
C. 从小剂量开始，逐渐加量
D. 药液静脉滴注时应避免外漏
E. 药物配制后可存放24小时

3. [单选题]不能用于心源性哮喘的药物是

A. 吗啡
B. 毒毛旋花子苷K
C. 氨茶碱
D. 硝普钠
E. 异丙肾上腺素

4. [多选题]长期使用可导致高钾血症的药物为

A. 呋塞米
B. 氨苯蝶定
C. 氢氯噻嗪
D. 甘露醇
E. 缬沙坦

5. [单选题]妊娠期药物安全索引中抗真菌药物属妊娠毒性分级为B级的是

A. 灰黄霉素、制霉菌素
B. 酮康唑、氟康唑
C. 伊曲康、氟胞嘧啶
D. 两性霉素B、特比萘芬
E. 异烟肼、利福平

6. [单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

A. 足少阳胆经
B. 手少阳三焦经
C. 手太阴肺经
D. 足厥阴肝经
E. 手少阴心经

7. [单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

A. 老嫩
B. 胖瘦
C. 裂纹
D. 齿痕
E. 歪斜

8. [多选题]下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述中，正确的是

A. 是永久性的
B. 结合后药理活性暂时消失
C. 是可逆的
D. 结合后不能通过毛细血管壁
E. 特异性较低

9. [单选题]十二经脉中，沿着喉咙，夹于舌根部的是（ ）

A. 足太阴脾经
B. 足厥阴肝经
C. 足少阴肾经
D. 足阳明胃经
E. 手太阴肺经

10. [单选题]一定不要将药瓶外的标签撕掉，因为

A. 没有标签就不美观了
B. 标签上有药物的名称，服用方法等重要信息
C. 没有标签，瓶子就不挡光了
D. 标签上有药物的相互作用
E. 标签上有药物的禁忌证

11. [多选题]重型再生障碍性贫血患者，针对病因的治疗有

A. 骨髓移植
B. 大剂量泼尼松龙
C. 免疫抑制治疗（IST）
D. 造血生长因子
E. IST联合环孢素

12. [单选题]咪康唑栓用于治疗下述哪种疾病

A. 曲霉病
B. 念珠菌病
C. 淋病
D. 生殖疱疹
E. 梅毒

13. [单选题]山梨醇在膜剂中作为

A. 填充剂
B. 成膜材料
C. 脱模剂
D. 润湿剂
E. 增塑剂

14. [单选题]滴定分析计算供试品含量的(%)基本参数有

A. 标准液的摩尔浓度(mol/L)
B. 对测定物质的滴定度（T，每1ml标准液相当于测定物质的毫克数）
C. 测定物质的摩尔质量
D. 消耗标准液的体积
E. A+B+D

15. [多选题]能翻转肾上腺素升压作用的药物是

A. 多巴酚丁胺
B. 氯丙嗪
C. 酚苄明
D. 普萘洛尔
E. 酚妥拉明

16. [多选题]高血压伴消化性溃疡患者可选用的药物是

A. 普萘洛尔
B. 利血平
C. 哌唑嗪
D. 卡托普利
E. 氯沙坦

17. [单选题]经消化道吸收，只要胃内尚有毒物，均应催吐，方法是让清醒患者饮水

A. 50～100ml
B. 100～150ml
C. 150～200ml
D. 200～400ml
E. 500～600ml

18. [多选题]芬太尼化学结构中含有哪些基团

A. 哌啶基
B. 酚羟基
C. 醇羟基
D. 苯乙基
E. 丙酰氨基。

19. [单选题]主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病的是

A. 感冒
B. 流感
C. 肺炎
D. 肺结核
E. 艾滋病

20. [单选题]下列用于治疗咳嗽的药物中，属于祛痰剂的药物是

A. 可待因
B. 氨溴索
C. 苯丙哌林
D. 右美沙苏
E. 喷托维林

1.正确答案 ：AC

解析：肾上腺素类药物能够舒张支气管平滑肌，解除支气管平滑肌痉挛；还能抑制过敏物质的释放，主要是抑制组胺、慢反应素等过敏物质的释放，从而减少哮喘发作次数和程度。

2.正确答案 ：ABCD

解析：1，该药静滴中常出现发热，寒战，呕吐等可在用药前半小时给予解热镇痛咬口服或在静滴同时加地塞米松2~5mg。2首次剂量为0.5~1mg,第二天为3mg,第三天为5mg。以后每天增加5mg,指导每天0.5~1mg/kg，新鲜配制溶于5%葡萄糖溶液500ml中，避光，缓慢静脉滴注4~6小时以上。故选择ABCD。

3.正确答案 ：E

解析：心源性哮喘主要由于急性左心衰竭所致的肺水肿引起，异丙肾上腺素因加重心脏负荷和加重肺动脉高压而禁用。

4.正确答案 ：BE

解析：临床上常见原因是使用保钾利尿药，如氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利。其他能引起高钾血症的药物还有血管紧张素转换酶抑制药、非甾类抗炎药，长期用肝素(抑制醛固酮分泌) ，复方新诺明(bactrim)，喷他脒(pentamidine)及洋地黄过量、β受体阻滞药和环孢素。肾功能不全少尿和无尿的病人，肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂。故选择BE。

5.正确答案 ：D

解析：抗真菌药物中两性霉素B、特比萘芬FDA等级为B；灰黄霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑FDA等级为C；异烟肼、利福平FDA等级为C。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：BCDE

解析：药物与血浆蛋白结合的特点：可逆性，非特异性，延缓代谢，药物暂时失去药理活性。由于药物与血浆蛋白结合后分子变大不能通过毛细血管壁。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：药瓶外的标签上有药物的名称、服用方法等重要信息，不应撕掉。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：①免疫抑制治疗：适用于有抑制性T淋巴细胞的病例。a.抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG),10～15mg/(kg·d)或3～5mg/(kg·d)，疗程为5d，解除骨髓抑制，可恢复造血功能。同时建议给予预防性抗病毒治疗，如阿昔洛韦。b.大剂量甲泼尼龙(HDMP)，为一强有力的免疫抑制药，具有半衰期短、不良作用较轻及肾上腺皮质抑制作用较弱的特点。其免疫抑制效应可能与抑制Ts细胞分化增殖及NK细胞活性有关。每日1g，维持3d以后逐步减量。AA患者不宜长期大量使用糖皮质激素。c.环孢素(CsA)联合ATG的免疫抑制治疗，CsA口服3～5mg/(kg·d)，可与ATG同时开始使用，或在停用糖皮质激素后，即ATG后4周使用。CsA一般目标血药浓度（谷浓度）为成年人150～250μg/L、儿童100～150μg/L。CsA治疗再障的有效血药浓度并不明确，需要个体化治疗，兼顾疗效和药物不良反应。d.他克莫司(FK506)，对T细胞活化信号通路的抑制作用比CsA更强，且FK506的肾毒性小于CsA，无牙龈增生作用，因此可替换CsA用于AA的治疗。 ②应用促进造血的生长因子：a.在化疗药物给药结束后24～48h开始使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。用G-CSF皮下注射G-CSF 5μg/(kg·d)，刺激骨髓中残留的粒细胞或者粒细胞的功能，但不推荐将GM-CSF应用于AA患者重症感染的治疗，因其可能导致严重出血及其他严重毒性反应。b.重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(thGM-CSF)；c.人类重组红细胞生成素(thEPO)。单独使用G-CSF、EPO等造血生长因子对AA患者进行促造血治疗，临床无显著效果；d.白介素-2(IL-2)，作用于早期造血祖细胞。 ③骨髓移植后抗感染治疗：骨髓移植后需预防卡氏肺孢子菌感染，如给予复方磺胺甲噁唑(SMZco)。

12.正确答案 ：B

解析：咪康唑的作用机制是抑制真菌细胞膜的固醇合成，影响细胞膜通透性，抑制真菌生长，导致死亡。新型隐球菌、念珠菌和粗孢子菌对本品均敏感，皮炎芽生菌和组织胞浆菌对本品高度敏感，但曲霉菌较差。另外，咪康唑对金葡菌和链球菌及革兰阳性球菌和炭疽菌等也有抗菌作用。用于五官、阴道、皮肤等部位真菌感染。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：BCE

16.正确答案 ：ACDE

解析：一些抗高血压药的不良反应和禁忌证有：心衰、支气管哮喘病人禁用普萘洛尔。有精神抑郁、消化性溃疡病史者禁用利血平。肾动脉狭窄、妊娠及哺乳妇女禁用氯沙坦、卡托普利。哌唑嗪对于机械性梗阻所致充血性心衰患者不宜用，因有首剂现象，不提倡作为一线降压药应用。

17.正确答案 ：E

解析：中毒病人催吐的方法：清醒病人饮水500～600ml，刺激咽弓和咽后壁使之呕吐。

18.正确答案 ：ADE

解析：芬太尼为N-［1-（2-苯乙基）4-哌啶基］-N-苯基-丙酰胺枸橼酸盐，是将哌替啶结构中的酯键换成电子等排体酰胺键得到的，结构中含有哌啶环、苯乙基、丙酰氨基。

19.正确答案 ：B

解析：本题考查流感的特点。流感系由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行。

20.正确答案 ：B

解析：本题考查镇咳祛痰药的应用。氨溴索是临床上使用最为广泛的定神祛痰剂，能降低痰液黏度，使痰容易咳出，减轻咳嗽。其他备选答案均为镇咳药，可待因是处方药，苯丙哌林、右美沙芬、喷托维林是非处方药。

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