男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，

[单选题]男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L，最可能的诊断是

A. 功能性消化不良
B. 消化性溃疡
C. 胃癌
D. 慢性肝炎
E. 慢性胰腺炎

正确答案 ：C

解析：老年男性，间断上腹痛多年，近来加重伴饱胀，Hb下降，近期体重明显减轻，首先考虑发生胃癌。

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[单选题]确定乳房肿块性质最可靠的方法为

A. 临床表现
B. 溢液涂片
C. 乳房X线检查
D. 活组织切片病理学检查
E. B超断层仪检查

正确答案 ：D

解析：活组织病理检查能确诊乳腺肿块的性质

[单选题]急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病

A. 16～20天
B. 20天之后
C. 7天之内
D. 7～10天
E. 11～15天

正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死心脏破裂常发生在心肌梗死后1周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。故本题答案为C。

[单选题]乳腺癌

A. 病程缓慢，乳房有单个肿块，边界清楚，活动
B. 病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动度不大，腋下淋巴结肿大
C. 周期性疼痛，乳房内有大小不等结节，质韧边界不清
D. 病程短，乳房扪及单个手拳状大包块，边界清楚，胸透肺部有实质阴影
E. 病程短，乳房可扪及肿块，表面充血，皮温增高，胀痛，压痛

正确答案 ：B

解析：乳腺癌患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可触及异常肿大的淋巴结。肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起。故选B。

[单选题]急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A. 低镁、高磷、高钙
B. 低镁、高磷、低钙
C. 高镁、低磷、高钙
D. 高镁、高磷、低钙
E. 高镁、高磷、高钙

正确答案 ：D

解析：正常情况下，60%的镁和磷由粪便排泄，40%经尿液排泄。急性肾衰竭少尿期，经尿液排出的镁、磷减少，可导致高镁、高磷血症。当血磷增高时，60%～80%的磷转向肠道排泄，并与钙结合成不溶性的磷酸钙，影响钙的吸收，从而导致低钙血症。

[单选题]溃疡性结肠炎活动期最主要的表现是( )

A. 发热
B. 黏液脓血便
C. 腹痛
D. 体重下降
E. 大便次数增多

正确答案 ：B

解析：结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。

[单选题]女，55岁。10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是

A. 回避原则
B. 中立原则
C. 耐心原则
D. 综合原则
E. 灵活原则

正确答案 ：B

解析：患者来向心理咨询师咨询，此时心理咨询师并不知事情的真相，也不知其是否真的患了心理疾病，故此时心理咨询师应注意采用中立原则，故此题B为正确答案。

[单选题]患者，男，41岁。因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次／分，血压80/60mmHg:可能的诊断是

A. 肾挫伤
B. 肾实质损伤
C. 肾实质与肾盂肾盏破裂
D. 肾全层裂伤
E. 肾蒂断裂

正确答案 ：D

解析：大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，可确定为肾全层裂伤。

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