某患者，尿17-OHCS、17-KS、皮质醇均增高，血浆ACTH减低，ACTH兴

[单选题]某患者，尿17-OHCS、17-KS、皮质醇均增高，血浆ACTH减低，ACTH兴奋试验呈弱阳性反应，该患者皮质醇增多的可能原因是

A. 下丘脑垂体性
B. 肾上腺皮质腺瘤
C. 肾上腺皮质腺癌
D. 异位ACTH
E. 医源性

正确答案 ：B

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[单选题]下列哪项因素不会引起肝硬化

A. 甲肝
B. 乙肝
C. 丙肝
D. 丁肝
E. 铜沉积

正确答案 ：A

解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。

[多选题]关于一过性LES松弛的描述正确的是

A. 指非吞咽时LES的自发松弛
B. 松弛时间长于吞咽时的LES松弛时间
C. 指正常吞咽时，LES松弛，食物得以进入胃内
D. 是正常人生理性胃食管反流的主要原因
E. 是LES压正常的胃食管反流的主要发病机制

正确答案 ：ABDE

解析：一过性食管下括约肌松弛(transit LES relaxation，TLESR)是指非吞咽情况下LES自发松弛，其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间。TLESR既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。

[多选题]下列疾病引起吸收不良综合征的机制正确的是( )

A. 克罗恩病导致胆盐的肠肝循环受阻
B. 胃泌素瘤高酸环境导致脂肪酶失活
C. 甲状腺功能亢进小肠转运时间过短
D. 硬皮病导致小肠细菌过度生长
E. 升结肠癌引起肠梗阻导致小肠积液影响吸收功能

正确答案 ：ABCD

解析：吸收不良综合征的机制：一、消化机制障碍1、胰酶缺乏 胰腺功能不足:慢性胰腺炎、晚期胰腺癌、胰腺切除术后。2、胆盐缺乏影响混合为微胶粒的形成 (1)胆盐合成减少:严重慢性肝细胞疾病(2)肠肝循环受阻:远端回肠切除，界限性回肠炎、胆道梗阻或胆汁肝硬化。(3)胆盐分解:小肠细菌过度生长(如胃切除术后胃酸缺乏、糖尿病或原发性肠运动障碍)。(4)胆盐与药物结合:如新霉素、碳酸钙、考来烯胺、秋水仙碱、刺激性泻剂等。3、食物与胆汁、胰液混合不均 胃-空肠吻合毕氏Ⅱ式术后。4、 肠黏膜刷状源酶缺乏 乳糖酶、蔗糖酶、肠激酶缺乏。二、吸收机制障碍1、有效吸收面积不足 大段肠切除、肠瘘、胃肠道短路手术。2、黏膜损害 乳糜泻、热带性脂肪泻等。3、黏膜转运障碍 葡萄糖-半乳糖载体缺陷、维生素B12选择性吸收缺陷。4、小肠壁浸润性病变或损伤 Whipple病、淋巴瘤、放射性肠炎、克罗恩病、淀粉样变、嗜酸细胞性肠炎等。三、转运异常1、淋巴管阻塞 Whipple病、淋巴瘤、结核。2、肠系膜血运障碍 肠系膜动脉硬化或动脉炎。四、类癌综合症、糖尿病、肾上腺功能不全。E不属于此病机制。

[单选题]最易伤肺的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

正确答案 ：E

[单选题]消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗

A. 过去便潜血多次阳性，现又出血
B. 年龄在45岁以上，病程较长，现又发作
C. 合并幽门梗阻
D. 大出血停止后，24h内又有大量出血
E. 合并有反酸

正确答案 ：D

解析：消化性溃疡大出血停止后，24h内又有大量出血，说明有活动性出血，出血量大内科治疗难以止血，需紧急手术，正确答案为D。

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