男性18个月，因低热咳嗽2天、气喘1天入院。体格检查：T37.7℃，咽

[单选题]男性18个月，因低热咳嗽2天、气喘1天入院。体格检查：T37.7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率110次／分，未闻杂音。对本例的诊断最可能是( )

A. 急性支气管炎
B. 支气管肺炎
C. 支气管哮喘
D. 上呼吸道感染
E. 急性咽喉炎

正确答案 ：B

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[单选题]由于组成中含有朱砂而不宜长期服用，除了天王补心丹外，尚有

A. 安宫牛黄丸
B. 苏合香丸
C. 清开灵口服液
D. 华佗再造丸
E. 麝香保心丸

正确答案 ：A

[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

A. AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
B. 肝转移癌患者AFP常显著增高
C. 手术后AFP又升高提示肝癌复发
D. 消化道其他肿瘤AFP不会升高
E. ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断

正确答案 ：C

解析：正常情况下甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，新生儿出生约2周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化其在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。AFP在约70%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的AFP升高。AFP>400μg/L为诊断肝癌的条件之一。病毒性肝炎活动时血清AFP可短期升高，应定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。选C。

[单选题]小儿腹泻时低钾症状见于血钾{低于多少为诊断标准

A. 2
B. ·2.5
C. 3
D. 3.5
E. 4

正确答案 ：D

解析：低钾血症的诊断标准是血清钾<3.5mmOl/l。血清钾浓度在3.5～5.5mmOl/l，通常以血清钾<3.5mmOl/l时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

[单选题]男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. β受体阻滞剂
C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D. 钙通道阻滞剂
E. 噻嗪类利尿药

正确答案 ：D

解析：本题考查高血压药物的适应证及禁忌证。ACEI/ARB适应证——心衰、糖尿病、肾病、蛋白尿；禁忌证——高钾、孕妇、双侧肾动脉狭窄、肌酐>3mg/dl（265.2μmol/L）。β受体阻滞剂适应证——心率快的年轻人、心绞痛、慢性心衰；禁忌证——急性心衰、哮喘、病窦、AVB、周围血管病。钙通道阻滞剂适应证——糖尿病、冠心病、外周血管病；禁忌证——心衰、病窦、AVB。噻嗪类利尿剂适应证——顽固高血压、心衰；禁忌证——痛风。本患者有痛风史，禁用噻嗪类利尿剂。血肌酐320μmol/L，禁用ACEI及ARB。心率慢，禁用β受体阻滞剂。因无使用钙通道阻滞剂的禁忌证，故首选。

[单选题]不寐心肾不交常用的中成药为

A. 龙胆泻肝丸
B. 归脾丸
C. 柏子养心丸
D. 天王补心丹
E. 复方枣仁胶囊

正确答案 ：D

解析：不寐心肾不交常用的中成药为天王补心丹、乌灵胶囊。不寐肝火扰心常用的中成药为龙胆泻肝丸；不寐心脾两虚常用的中成药为归脾丸、柏子养心丸。不寐心肾不交常用的是天王补心丹、乌灵胶囊，不寐心胆气虚的常用中成药为复方枣仁胶囊。故选D。

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