医师资格考试宝典临床执业医师真题答案+专家解析(D2)

1. [单选题]男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g／L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100／60mmHg，实验室检查：Hb80g／L。最好应给患者输注

A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冰冻血浆
E. 新鲜冰冻血浆

2. [单选题]属于抑癌基因的是

A. Rb
B. ras
C. myc
D. c-erbB-2
E. sis

3. [单选题]国家规定与艾滋病检测相关的制度是

A. 义务检测
B. 强制检测
C. 有关检测
D. 自愿检测
E. 定期检测

4. [单选题]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是

A. 糖皮质激素
B. 脾切除
C. 输新鲜血
D. 止血敏
E. 免疫抑制剂

5. [单选题]男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是

A. 胸腺瘤
B. 畸胎瘤
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 神经源性肿瘤
E. 心包囊肿

6. [单选题]肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况

A. 掌挛缩病
B. 酒精性多发性神经病
C. 肝性脑病
D. 肝炎后肝硬化
E. 原发性肝癌

7. [单选题]男，50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5级，腱反射对称。无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确的治疗是

A. 多巴丝肼
B. 恩他卡朋
C. 普拉克索（森福罗）
D. 复方α-甲基多巴肼（帕金宁，Sinemet）
E. 金刚烷胺

8. [单选题]腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是

A. 精索内前方2cm
B. 髂前上棘与耻骨结节连线中点
C. 腹股沟内韧带中点上方2cm
D. 肿块隆起最明显处
E. 耻骨结节外侧2cm

9. [单选题]赵某在北京市甲医院就诊，经过3个月的治疗，医生建议做手术。然而术后效果不好，赵某感觉医院错过了最佳的手术时机，负有责任。试问赵某在寻求解决上述纠纷的过程中，先后接触的部门顺序正确的是：①区医学会；②区卫生局；③医疗服务质量监控部门；④区人民法院；⑤市医学会。

A. ④①③⑤②
B. ③①②④⑤
C. ②③①④⑤
D. ③②①⑤④
E. ①②③⑤④

10. [单选题]患者，男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

A. 静脉滴注止血药物
B. 20%甘露醇快速静滴
C. 保持安静，使用适量镇静药
D. 调控血压
E. 补钾

11. [单选题]不能用于检测抗病毒抗体的方法是

A. ELISA
B. 中和试验
C. 红细胞凝集试验
D. 血凝抑制试验
E. 补体结合试验

12. [单选题]甲型流感病毒最容易发生变异的成分是

A. 包膜脂类
B. 神经氨酸酶和血凝素
C. 衣壳蛋白
D. 基质蛋白
E. 核蛋白

13. [单选题]女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时，有COPD史20余年。查体：血压110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿啰音，心率130次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A. 急性呼吸窘迫综合征
B. 继发肺部感染
C. 急性左心衰竭
D. 自发性气胸
E. 慢性左心衰竭

14. [单选题]肌梭属于

A. 感受器
B. 效应器
C. 神经中枢
D. 传出神经
E. 传入神经

15. [单选题]肢体深感觉的第一级神经元中枢支终止水平位于

A. 脊髓
B. 丘脑
C. 脑桥
D. 小脑
E. 大脑

16. [单选题]对放疗最敏感的是

A. 卵巢无性细胞瘤
B. 阴道癌
C. 外阴癌
D. 绒毛膜癌
E. 子宫内膜癌

17. [单选题]男，62岁。反复无痛肉眼血尿3个月。偶伴尿频、尿急。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，首先应考虑的疾病是（ ）

A. 泌尿系感染
B. 前列腺增生
C. 膀胱肿瘤
D. 膀胱结石
E. 慢性前列腺炎

18. [单选题]最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

A. 血壁细胞抗体检测
B. 血胃蛋白酶原定量
C. 胃液中胃蛋白定量
D. 胃酸测定
E. 血清胃泌素测定

19. [单选题]女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神委靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A. 麻疹
B. 幼儿急诊
C. 风疹
D. 川崎病
E. 咽结合膜热

20. [单选题]血站对献血者每次采集血液量一般为

A. 200ml
B. 250ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 1000ml

1.正确答案 ：A

解析：本题考查如何补充血容量，凡一次失血＜500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血务容量。当失血量达总血容量10%～20%(500～1000ml)，根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%(1000ml)时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞，该患者失血1100ml;失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

2.正确答案 ：A

解析：抑癌基因最多见的是p53基因和Rb基因。

3.正确答案 ：D

解析：我国实行艾滋病自愿咨询检测制度（VCT），VCT是指人们咨询以后，在知情和保密的情况下，对是否作HIV检测自愿做出选择的过程。正确答案为D。

4.正确答案 ：A

解析：特发性血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮质激素，无效时可用脾切除，两者均无效可用免疫抑制剂治疗。

5.正确答案 ：D

解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。

6.正确答案 ：C

解析：肝性脑病会出现震颤。

7.正确答案 ：C

解析：帕金森病的对症治疗中应注意个体化治疗方案。尽管多巴复方制剂（多巴丝肼、复方α-甲基多巴肼）是治疗帕金森病的"金标准"，用药后可迅速改善症状，但是最佳疗效持续时间不长，而且长期应用后的不良反应难以处理。指南规定65岁以后的患者才首选。本例仅50岁，所以选项A和D为迷惑答案。恩他卡朋是COMT抑制剂，增强多巴复方制剂的疗效，必须与多巴复方制剂合用才有效，其单用时并无抗帕金森症状作用。有癫痫症状者禁用金刚烷胺。所以该患者用普拉克索为正确治疗。单侧受累的年轻帕金森病患者通常选用多巴胺受体激动剂如普拉克索和溴隐亭等。

8.正确答案 ：C

解析：此题为概念题，腹股沟管内环的体表投影部位在腹股沟韧带中点上方2厘米。

9.正确答案 ：D

解析：医疗事故争议发生时，患者与医疗服务质量监控部门（医疗机构设置）双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人向医疗机构所在地卫生行政部门提出鉴定的申请，共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。对再次鉴定结论不服的，可向人民法院提起诉讼。 　　设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 　　即顺序为：医疗服务质量监控部门→卫生行政部门→区医学会→市医学会→人民法院

10.正确答案 ：B

解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现患者出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。

11.正确答案 ：C

解析：不能用于检测抗病毒抗体的方法是红细胞凝集试验,红细胞凝集试验（直接血凝试验）主要用于血库中红细胞抗原的分型、病毒抗原的鉴定等。所以，其不能用于检测抗病毒抗体。故答案选择C。

12.正确答案 ：B

解析：包膜脂类是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜的重要组成部分，不是最容易发生变异的成分，A不正确。甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变，亦称抗原的质变，可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，所以B正确。病毒的基本结构是包围着病毒核酸的蛋白质外壳，即壳体或称衣壳，但不是最容易发生变异的成分，C不正确。基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，不是最容易发生变异的成分，D不正确。核蛋白也不是甲型流感病毒最容易发生变异的成分，E不正确。

13.正确答案 ：D

解析：阻塞性肺气肿自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：A

解析：肌肉、肌腱、关节感受器一脊神经一脊髓后索一薄束核，楔束核一内侧丘系交叉一丘脑腹后外侧核一丘脑皮质束一内囊后肢后1/3-大脑皮层中央后回。

16.正确答案 ：A

解析：卵巢无性细胞瘤是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤，同一肿瘤发生在睾丸则称为精原细胞瘤。由于无性细胞瘤对放疗特别敏感，故放疗效果较好。子宫内膜癌转移晚，发展慢，相对早期手术疗效好。

17.正确答案 ：C

解析：看见全程的无痛性肉眼血尿，就选择泌尿系统肺瘤。

18.正确答案 ：A

解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。

19.正确答案 ：A

解析：患儿先有呼吸道症状，后出疹，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，符合小儿麻疹的特点，考虑小儿麻疹的可能性大。

20.正确答案 ：A

解析：参见《献血法》第九条：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月，故选A。

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