临床执业医师卫生资格2024备考考试试题(B6)

1. [单选题]流行性乙型脑炎的防御措施是

A. 灭虱
B. 灭鼠
C. 灭婢
D. 灭蚤
E. 灭蚊

2. [单选题]男性，60岁，一年前始走路困难，做精细动作不灵活，检查虽无瘫痪，但四肢被动运动时有相当阻力，震颤明显，动作迟缓，尤于起步时困难，待迈开步后，两脚即以小碎步向前移动，患者神经系统哪个部位受累可能性最大

A. 皮质脊髓束
B. 脊髓丘脑束
C. 小脑齿状核
D. 红核
E. 黑质

3. [单选题]慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是（ ）

A. 高磷血症，低钙血症
B. 低磷血症，低钙血症
C. 低磷血症，高钙血症
D. 低磷血症，高钾血症
E. 低钾血症，高钙血症

4. [单选题]孕妇对蛋白需求量最高时在

A. 孕1个月
B. 孕2个月
C. 孕3个月
D. 孕中期
E. 孕晚期

5. [单选题]深静脉血栓形成（下肢的DVT）的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，此时依据下肢周径的测量结果来评价，双侧相差多少即可考虑有临床意义

A. >0.2cm
B. >0.5cm
C. >0.8cm
D. >1.0cm
E. >1.5cm

6. [单选题]患者，女，48岁。乳腺发现肿块，较硬，而且与周围组织境界不清。取组织活检，镜下见瘤细胞大小不等，核大深染，形态不规则；瘤细胞质少，多呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为

A. 乳腺低分化癌
B. 乳腺癌肉瘤
C. 乳腺腺癌
D. 乳腺髓样癌
E. 乳腺硬癌

7. [单选题]患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是

A. 舒乐安定中毒
B. 脑梗死
C. 严重低氧
D. 低钠血症
E. 二氧化碳蓄积

8. [单选题]直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是

A. 硝普钠
B. 多巴胺
C. 酚妥拉明
D. 哌唑嗪
E. 卡托普利

9. [单选题]治疗感染性休克时，糖皮质激素不能

A. 阻断α受体的兴奋作用
B. 兴奋β受体的血管收缩作用
C. 抑制炎性介质释放
D. 促进糖原异生
E. 增进线粒体功能

10. [单选题]男，36岁。高血压3年，下肢乏力，血钾2.9mmol/L。该患者可能得到的分析结果是

A. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇高
B. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低
C. 血醛固酮低，肾素活性底，皮质醇正常
D. 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常
E. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常

11. [单选题]毛果芸香碱的缩瞳机制是

A. 阻断虹膜α受体，开大肌松弛
B. 阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛
C. 激动虹膜α受体，开大肌收缩
D. 激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩
E. 抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多

12. [单选题]苯丙酮尿症的临床特征是

A. 智力低下、色素减少、癫痫发作
B. 智力低下、鼠尿臭味、癫痫发作
C. 智力低下、色素减少、鼠尿臭味
D. 智力低下、鼠尿臭味、湿疹
E. 智力低下、特殊的皮纹、癫痫发作

13. [单选题]吗啡

A. 引起瞳孔扩大
B. 引起呼吸抑制
C. 引起共济失调
D. 引起急性心力衰竭
E. 引起周围神经炎

14. [单选题]乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

A. 轮辐状切口
B. 横切口
C. "+"字切口
D. "++"切口
E. 纵切口

15. [单选题]男，44岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是

A. 输注红细胞悬液1U
B. 输注红细胞悬液5U
C. 输注全血1000ml
D. 输注血浆400ml
E. 暂不输血，继续观察

16. [单选题]小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗每日约：

A. 80-100Kcal／kg
B. 60-80Kcal／kg
C. 40-60Kcal／kg
D. 20-40Kcal／kg
E. 10-20Kcal／kg

17. [单选题]与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是

A. 大肠埃希菌
B. 双歧杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 艰难梭状芽孢杆菌

18. [单选题]不属于重度先兆子痫血液生化改变的是

A. 尿酸升高
B. 尿素氮增高
C. 血小板计数降低
D. 二氧化碳结合力升高
E. 血浆蛋白降低

19. [单选题]下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是：

A. 慢性肺脓肿
B. 慢性支气管炎
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 支气管扩张

20. [单选题]中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A. 外源性支气管哮喘
B. 内源性支气管哮喘
C. 慢性喘息性支气管炎
D. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E. 肺癌

1.正确答案 ：E

解析：之前有题涉及过，流行性乙型脑炎的传染媒介是蚊，所以流行性乙型脑炎的防御措施是灭蚊；肾综合征出血热的传染媒介是鼠，所以肾综合征出血热的防御措施是灭鼠。

2.正确答案 ：E

解析：患者症状为震颤麻痹，病变部位在黑质。

3.正确答案 ：A

解析：慢性肾衰竭的防治，一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡（高磷血症、低钙血症），恢复循环功能。

4.正确答案 ：E

解析：在孕期的后10周，胎儿生长迅速，需要更多的蛋白质以满足组织合成和快速生长的需要，故选E。

5.正确答案 ：D

解析：约半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。为诊断应测量双侧下肢的周径来评价其差别，患者肿胀、周径增粗。大腿周径测量点在髌骨上缘以上15cm处，小腿周径测量点在髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm（D项）即考虑有临床意义。

6.正确答案 ：E

解析：肿块，较硬与周围组织境界不清，瘤细胞大小不等，核大深染，呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为乳腺硬癌。

7.正确答案 ：E

解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。

8.正确答案 ：A

解析：直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是硝普钠。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。血管扩张使周围血管阻力减低，有明显的降血压作用；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，明显改善心力衰竭症状。多巴胺通过兴奋多巴胺受体和α、β肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用，不降低心脏负荷。酚妥拉明和哌唑嗪为α肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷，对前负荷无作用。卡托普利不直接作用于血管平滑肌，是通过抑制血管紧张素转换酶起作用，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷。

9.正确答案 ：B

解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。

10.正确答案 ：D

解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血压有关，肾素升高，血压升高；醛固酮与血容量有关，血容量低时，醛固酮增加。血钠升高，血钾降低，同样刺激醛固酮分泌增加。

11.正确答案 ：D

解析：毛果芸香碱直接的选择兴奋M胆碱受体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。它对眼和腺体的作用最明显，具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，另外，可使汗腺、唾液腺分泌明显增加。

12.正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症的临床特征是智力低下、色素减少、癫痫发作。

13.正确答案 ：B

解析：记忆题，考查考生对吗啡药理作用和不良反应的了解。吗啡为呼吸中枢抑制药，可用于心源性哮喘的治疗。其过量可引起呼吸功能明显抑制，甚至死亡。

14.正确答案 ：A

解析：由于乳管的分布为以乳晕为中心的轮辐状排列，故为避免损伤乳管而出现乳瘘，应做轮辐状切口，故选A。“十”字切口或“十十”切口常见于痈切开排脓。

15.正确答案 ：E

解析：凡一次失血量低于总血容量10%（500ml）者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，可不输血；当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量20%（1000ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞（CRBC）以提高携氧能力。原则上，失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。

16.正确答案 ：C

解析：轻度营养不良每日从60-80Kcal／kg;中重度从40-60Kcal／kg开始。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

解析：先兆子痫：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐、尿素氮增高，尿酸升高；血小板计数降低；血浆蛋白降低；血LDH升高；血清ALT或AST升高。

19.正确答案 ：C

解析：夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，其余选项均无此特征。

20.正确答案 ：B

解析：反复发作性呼吸困难、胸闷，无发绀，有湿罗音，可诊断为内源性支气管哮喘。

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